一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
问题分析：您好，您上传的B超单我已经看到了，有直径5公分的子宫肌瘤，子宫肌瘤大多数考虑是良性的。但是由于子宫肌瘤的尺寸相对比较大，会影响到月经，导致月经量增多，月经时间长，会影响到身体健康，如果长时间没有消除，还有可能会出现恶变的情况，因此根据您这个肌瘤的大小尺寸可以考虑手术处理。
指导建议：根据您的年龄，如果没有再次生育计划，可以考虑子宫切除，以免导致术后复发的可能性。如果您不想切除子宫，那么也可以采取把肌瘤剥离掉，但是这种情况不排除后期有复发的可能性。因为子宫肌瘤是属于内分泌失调的一种疾病，如果仅仅把子宫肌瘤去除掉，保留子宫，后期还是有复发的可能性的，需要定期复查的。因此您可以根据自身的具体情况结合临床医嘱综合评估，酌情选择合适的手术方法。
通常情况下，子宫肌瘤患者做微创超声聚焦消融比较好。具体情况分析如下
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，一般会出现月经异常、腹部肿块、白带增多等症状，微创超声聚焦消融用超声波刀直接瞄准子宫肌瘤的生长位置，用高温将其破坏，是目前较为成熟的一种治疗方法，因此子宫肌瘤患者做微创超声聚焦消融比较好。
宫肌瘤患者做手术前，需要考虑到肌瘤的位置、大小、个数、年龄、是否有生育需求等因素。
一般情况下，没有子宫肌瘤哪种最不好的固定说法，具体内容如下：
子宫肌瘤主要是指浆膜下、肌壁间子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤等，这些都是临床上常见的疾病，对身体都不好。一般情况下，只要是超过五厘米的，就必须进行外科手术。粘膜下的子宫肌瘤的临床表现是非常典型的，可能会导致女性月经量增加，从而导致女性的月经周期变短。
一般情况下，生长于子宫两侧的和孕期的子宫肌瘤可能导致腰疼。
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。生长于子宫两侧的子宫肌瘤，可能压迫盆腔的血管、神经及输尿管，导致尿液流通不畅，造成肾积水或肾脏感染可引起腰痛。孕期的子宫肌瘤易发生子宫肌瘤的红色变性。红色变性时，患者也会出现腰部疼痛。
患者一定要注意忌食辛辣刺激的食物，多休息，避免剧烈活动，注意定期做超声复查子宫肌瘤的增长速度。在饮食上还要忌食含有雌激素较高的食物，包括南、瓜蜂蜜、蜂花粉、鱼胶等。
“必须手术”的说法较为绝对，如果存在月经量过多、肌瘤生长过快等情况，通常建议子宫肌瘤患者进行手术。
1、月经量过多：由于受到子宫肌瘤的影响，患者的生存品质可能下降，可能因肌瘤刺激而导致月经量增多，此时通常建议患者进行手术。
2、肌瘤生长过快：如果患者体内的子宫肌瘤迅速增长，可能对周围器官造成压迫，进而引起尿频、便秘等情况，甚至可能造成肾积水。此时，患者需要进行子宫肌瘤切除术来治疗，以免影响身体健康。
