患者男性49岁一位心梗的病人,做了冠状动脉造影,下面...

会员29293021 49岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男性49岁一位心梗的病人,做了冠状动脉造影,下面是结果:1.冠脉分布呈右冠优势型。2.左主干未见明显狭窄,前降支内膜不光滑,中段次全闭塞,TIMI血流2级,可见右冠侧支循环,第一对角支开口狭窄90%,第二对角支开口次全闭塞;回旋支内膜不光滑,中,远段狭窄80-85%。3.右冠内膜不光滑,中段狭窄85%,远段狭窄50%。我想知道这个是保守治疗比较好?还是需要装支架?因为年龄毕竟还只有49岁。希望大家给点好的建议。谢谢!造影是2月14日做的,如果需要做支架手术,是否需要马上做?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王晓琴 主任医师 淮北市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压,高血脂,高尿酸血症,冠心病,扩张性心肌病,...
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问题分析:持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林,置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年,未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3~5天。对无禁忌证的患者应给与?阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI),对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。
意见建议:对β受体阻滞剂有禁忌证(如支气管痉挛)而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率,而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下,可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。
相关问答

一般情况下,这个时候可以有性生活,但要在三个月之后,要避免剧烈的性生活,否则会引起心肌的耗氧,从而引发心绞痛。
因为心脏缺血的时候,有一些心脏的细胞会出现死亡。一些停滞不前或者是冬眠的心肌细胞正在恢复中,在这种情况下过早的进行运动或者过早的剧烈的同房都会导致疾病的恶化或者是新的心肌梗塞的发生,不利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心梗能喝茶,但是要适量,茶叶里含有提神物质,心梗患者应注意休息,保持充足的睡眠,饮食上要清淡、低胆固醇饮食,少食多餐,避免过饱,保持心情舒畅,避免情绪激动,保持大便通畅,避免用力。嘱患者逐渐增加活动量。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗塞患者应该清楚地知道哪些食物是有害的,这样可以进一步了解在平时的生活中应该食用哪些食物。心肌梗塞的病人最好不要吃太多的东西,因为吃了太多的油脂会导致血液的粘度升高,从而导致冠心病的发病率升高。
另外,不要吃太多的食物,因为人体的卡路里会转化成脂肪。心肌梗塞患者应该戒烟戒酒,多吃富含纤维素的绿色蔬菜和水果,不要吃辛辣和油腻的食品。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心梗患者平时可多食用绿色蔬菜、含维生素丰富、含纤维素较多蔬菜水果均可,进食易消化清淡食物。此外,不能吃太油腻、辛辣刺激性强高热量、高脂肪食物、肥肉、动物内脏等应少食。平时应培养良好生活饮食习惯、定期复查、并务必保持排便畅通。
心梗患者除了要控制饮食,通过饮食调理身体,还需要在医生指导下使用一定的药物治疗,控制病情,避免疾病突然发作。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死其实是心脏供血的血管发生急性堵塞,可以是一种慢慢地堵塞,就是由轻到重,也可能是一种急性的斑块事件脱落,引起了急性血栓,然后发生堵塞。此种情况发生以后,如果是病人自己在家,千万不要紧张,需要马上坐下休息,再也不要活动,如果自己还清醒,要掏出手机赶紧拨打120急救。如果家里备有阿司匹林,可以一次性口服3片阿司匹林,可以嚼碎,家里如果有氧气,也可以进行自我吸氧。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心梗患者在吃饭时注意少量多餐,尽量以半流质饮食作为主食,要进食易消化的食物,主食如粥、米汤、米糊、藕粉等食物容易消化,而且容易使患者保持大便通畅和顺利。做菜时尽量以低盐、低脂、低糖饮食为主,如果血脂过高会导致血液黏稠度增高,从而会出现局部血流缓慢而加重心梗的可能。另外切勿暴饮暴食,烹饪时一定要尽量少放油和盐,此时也不能应用容易胀气的食材进行烹饪,如大豆或者葱、蒜等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病