怀孕45天肚子疼像痛经看是否有先兆流产或者是有出血的情况。如果检查一切正常，建议观察一段时间，看是否有阴道流血的情况进行保胎治疗卧床休息，其次在怀孕期间应该保持良好的心态，怀孕的前3个月注意休息，避免体力活动。
通常情况下，38孕晚期肚子疼像痛经的患者可以通过做检查、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：
做检查：38孕晚期肚子疼像痛经的患者要及时的去医院做一些详细的检查和处理，子宫的B超检查明确胎儿在腹内的情况。
日常护理：38孕晚期肚子疼像痛经的患者注意放松心情，注意保暖，多喝热水，避免劳累，一般能使疼痛的情况缓解。
有可能是先兆流产的症状，去医院做个B超检查及抽血检查一下人绒毛膜促性腺激素和孕酮，根据检查结果，在医生的指导下服用保胎药物治疗。平时作息要有规律，保证充足的睡眠，注意休息，避免劳累，做好孕期保健及产前检查工作。
怀孕时的腹痛和痛经是有所差别的，孕期的腹痛一般是一过性的疼痛，而痛经，是属于月经期间疼痛，如果怀疑是怀孕了，建议尽早的到医院妇科进行相关的检查。如果月经超过平常月经一周还没有来月经，可以进行确诊的。
孕胃疼痛最早的诊断就是孕胃发生疼痛，见于先兆流产、胎停、异位妊娠等情况下。
痛经需要排除妊娠，经前2~3天和月经期有腹痛表现，此后，症状显著减轻，与妊娠无关。
如果妊娠发生腹痛，应及时就诊，先进行盆腔彩超检查，清楚孕囊着床部位，观察是否有原始血管起伏，盆腔内是否有积液，附件区是否有包块，查血绒毛膜促性腺激素、同时查孕酮，并观其值变化情况。
如果痛经很严重、影响正常生活建议及时就医，盆腔彩超排除器质性病变。
怀孕34周肚子疼痛像痛经，说明有先兆早产的几率。正常怀孕期间不会有肚子疼痛的感觉，出现后应该观察，看有没有肚子发硬、发紧的现象。如果出现症状，是先兆早产，应该及时的去做B超检查，确定病情。