早餐后2小时血糖高怎么办?确诊糖尿病十余年,早上服诺...

会员20190344 41岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
早餐后2小时血糖高怎么办?确诊糖尿病十余年,早上服诺和龙2片,吡格列酮1片,二甲双胍2片,中午和晚上服二甲双胍各2片,诺和龙各1片。结果早上空腹和中午、晚上的血糖都很正常,就只有早餐后2小时血糖很高,长期在10.0~14.0mmol/L,请问我早餐后2小时血糖为什么偏高?
曾经治疗情况和效果:

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王学昌 主治医师 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:胃食管反流病、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、消化...
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早餐后2小时血糖高间接地反映了两个问题:

①随着病程的进展,胰岛素第一时相分泌缺陷,也就是受餐后血糖升高刺激,胰岛素快速分泌功能受损,通过查多点胰岛素可明确;②药物继发性失效:部分患者服用促进胰岛素分泌的药物,如磺脲类和格列奈类药物可出现药物继发性失效。

糖尿病早餐后2小时血糖高处理方案:第一个方案是在早餐时加服糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖,以控制餐后血糖,这个方案目前比较适合您;第二个方案是可以更换药物类型,如改为DPP-4抑制剂;第三个方案是采用胰岛素治疗。具体用药方案,还是要到正规医院进行诊疗,以免治疗失效。
相关问答

一般情况下,妊娠期糖尿病餐后2小时血糖高的处理方法具体如下:
如果妊娠期糖尿病餐后2小时血糖高,患者需要控制好饮食,减少高糖食物的摄入,可以适当吃粗粮杂粮,保持低盐、低糖、低脂肪饮食。同时,患者可以适当进行运动,运动可以增加消耗,改善胰岛素的抵抗,维持血糖的稳定。此外,患者需要养成良好的生活习惯,注意休息,避免熬夜。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

糖尿病饭后血糖高,首先要控制饮食和运动。这是以药物治疗为基础的。
饮食方面,首先是调整主食量,尽量不喝各种粥。另外,饭后450分钟左右出去活动40~50分钟左右,也有助于增加饭后运动量,降低饭后血糖水平。如果饮食和运动控制得很好,饭后血糖仍然很高,可以考虑加入降低餐后血糖的药物,如格雷奈、瑞格列奈、老和龙、阿卡波糖片、亚叶酸钙。口服药物后,如果血糖仍然很高,可以通过皮下胰岛素注射改善餐后血糖水平。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐,运动的选择应当在指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

如果产后血糖仍然升高,如果是轻度升高,暂时不用,使用降糖药物或胰岛素,建议进行严格的饮食控制和运动减肥。要减少所有含糖的食物,主食每餐控制在二两以内,糖尿病的诊断标准是空腹大于7或者餐后血糖大于11.1。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

糖尿病怀孕血糖高的治疗方法主要有:
1.要严格控制饮食,每天固定碳水化合物摄入量,不能太多或太少。适当增加蛋白质和植物性食品的摄入,避免油炸食品和高糖食品的摄入。
2.运动,饭后1小时适当运动,增加身体葡萄糖消耗,有利于控制血糖。
3.胰岛素治疗根据患者血糖监测对胰岛素控制血糖。目前常用地特胰岛素和门冬胰岛素控制血糖。注意监测血糖,调整胰岛素用量。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病早晨血糖高的治疗措施是:
(1)饭前混合注射短效胰岛素和长效胰岛素;
(2)饭前或睡前加用中效胰岛素。其中,睡前添加中效胰岛素效果最好,因为其高峰时间可恰在黎明前后,可充分补充黎明时机体对胰岛素的需求。
(3)早餐前使用的胰岛素可提前在早上6点注射,以缩短高血糖持续时间;
(4)闭环胰岛素泵可以根据患者的血糖水平自动调节胰岛素的输入。这也是目前最理想的方法,但其缺点是价格昂贵,无法推广。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。