该药初始剂量为20mg，根据患者的具体情况，每次加10mg，间隔时间应不少于一周，此药不能停药太快，可能会有撤药反应，所以，在撤药的时候应该缓慢进行。该药副作用主要包括恶心、腹泻、失眠、不安和性功能障碍等，多数副作用持续时间短，多为一过性的，患者多能耐受，大概十天左右就会慢慢消失。
约百分之七十脑血管病患者起病后均有一定程度卒中后抑郁，他只需要显示出巨大的核心症状，主要表现为情绪低落，缺乏乐趣，主要表现在，过去爱打麻将，现在感觉打麻将没意思了，有些人不想和别人沟通，整天郁郁寡欢。这就是脑卒中后抑郁，这种抑郁症如果没有很好地处理的话，对病人后期的生活质量有着严重的影响。
那么这样的情况，就应该及早的发现，很可能会出现卒中后抑郁的现象，需及时给予药物治疗及干预，由于卒中后抑郁会对病人脑血管病后的恢复造成影响。
抑郁失眠需要通过药物及时治疗。
患者存在失眠、抑郁，患者睡眠质量会严重下降，并且抑郁患者往往存在负向情感障碍，这些患者可能会有轻生念头。如果存在抑郁和失眠的患者，一定要及时到医院进行就诊，可以结合患者具体情况如果患者存在失眠，可以应用改善睡眠方面的药物进行治疗。如果患者只是单纯入睡困难，可以应用半衰期比较短的改善睡眠的药物如思诺思，即酒石酸唑吡坦片进行治疗。如果患者存在抑郁，可以应用五羟色胺再摄取抑制剂，比如帕罗西汀等药物进行治疗。
抑郁症的好的治疗时间就是越早越好，抑郁症，考虑使用抗抑郁药物进行治疗了，并且可以合并一些心理疏导，那么两者联合治疗，是可以帮助改善的，另外自身也要注意调整，多交流，多交往，给自己一个宣泄口，坚持服药。
怀孕期间，如果她没人陪伴或者压力很大，很容易导致抑郁，所以家人应该更加注意陪伴和照顾。同时，建议多注意休息，积极加强营养。还建议做好产前检查，观察孕妇是否心情低落。孕妇长时间心情压抑可能导致儿童发育异常。因此，要多注意孕妇心理，多些陪伴。
抗抑郁药起效需要等待一段时间，一般是1-3周能够见到效果。在临床上，主要从症状出现频率有无减少和严重程度有无变化来评价有无改善。不管是频率少了，还是程度轻了，都认为药物开始起效。患者常常能够自己感觉到情绪较前改善，能够高兴起来，脑子反应也不再那么慢，也能够对事物提起兴趣，愿意与人交流沟通，身体疲乏的感觉也少了。