甲状腺结节的直径只能用甲状腺超声测量。
甲状腺超声是检查甲状腺结节的首选检查。通过超声波可以了解甲状腺结节的数量、大小、有无钙化、有无血流信号等各种情况。通常，测量直径需要测量水平直径和垂直直径，也称为纵横比。纵径比横径长被认为有恶性的可能性，横径比纵径长被认为是良性的状况。甲状腺结节发病率较高，我们临床首先要做的就是排除是否存在恶性甲状腺癌的可能性，大多数甲状腺结节是良性的。
如果甲状腺结节充血，这种情况可能是患者甲状腺囊内出血所致，也可能是肿瘤性病变导致患者局部充血。
此时，患者应考虑外科探查手术，手术过程中快速冰冻病理切片检查，判断患者局部结节的具体性质。良性一般在手术以后继续观察，恶性则需考虑根治性外科手术。此外，患者手术治疗后注意避免甲状腺部位血肿。此外，手术过程中应注意不损伤喉上神经及喉返神经，可能导致患者术后声音嘶哑、呛咳。
甲状腺结节边界不明是指甲状腺结节边界不明，甲状腺结节边界不明一般有以下两种情况：
1、甲状腺肿多，由甲状腺激素代谢失衡、甲状腺滤泡增生所致。这表明甲状腺结节边界不清晰，需要定期观察。如有压迫症状或继发性甲状腺功能亢进，可考虑手术治疗。
2、甲状腺结节恶性，甲状腺结节边界不清，形态不规则，稍钙化，有颈部淋巴结转移，此表现为甲状腺结节恶性特征，可行穿刺活检，以确定是否恶性。恶性即认为甲状腺癌，临床最常见甲状腺癌为甲状腺乳头状癌，治疗可采用手术疗法，切除肿瘤，清扫周围淋巴结。
甲状腺结节12mm是否严重，需要根据其性质来判断。
恶性甲状腺结节是非常严重的，需要尽早进行系统的治疗，控制肿瘤的发展。而良性则不严重，一般不需要特别治疗，只要定期复查即可。一般来说，甲状腺结节的边缘和表面是光滑的，质地很硬，可以通过吞咽运动来移动，不会有任何的疼痛和肿大的淋巴结。
建议患者尽快完善检查，明确治疗方向。
问题分析：从上传的检查结果，可确诊甲状腺乳头状癌。这种癌属于懒癌，不易引起其他部位的扩散。
指导建议：建议及早到医院肿瘤科或内分泌科就诊，及早手术治疗，同时做基因检测，采取放疗、靶向药物治疗。终身服用甲状腺素，剂量一般以保持TSH低水平，但不引起甲亢为原则。常用药为左甲状腺素，用药谨遵医嘱。
一般来说，甲状腺结节18mm不算大。具体分析如下：
甲状腺结节临床上非常多见，18mm的甲状腺结节，B超显示结节内无砂砾样钙化，周边光滑有完整的包膜，如果没有其他不适症状，通常按期复查即可。如果引起声音嘶哑或甲亢，可考虑手术治疗。如果钾低，可给予左甲状腺素片治疗。
建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行治疗。
