肝癌晚期的治疗

　一．外科手术治疗　　外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步,特别是配以中药综合治疗的手段,使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几种：　　1、手术切除治疗　　2、不能切除的术中各种局部治疗：①术中肝动脉门静脉化疗并结扎；②置入式注药泵输注化疗；③术中置入式微波辐射治疗；④术中冷冻治疗；⑤术中电化学治疗；⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗；⑦肝癌的序贯治疗。　　二．放射治疗　　近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,进展了放疗设备,采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,由原来的全肝照射－局部照射－全肝移动放照射－手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放疗效果有明显的提高,副作用则降低到最低水平。主要包括体外放射治疗和体内放射治疗。　　三．化学药物治疗　　95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高，尤其是全身给药疗效甚微，近年来改变了化疗的给药途径，行肝动脉化疗并栓塞，使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗，联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。　　四．介入放射学治疗　　80年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用。,无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗,此介入放射学技术都是决定性的治疗方法,必不可少。　　五．免疫治疗　　国内曾先后试用过卡介苗、小棒状杆菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎细胞、胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸等,但均未获明显疗效。近年来应用较多的有干扰素、白细胞介素-Ⅱ、淋巴因子激活的杀伤细胞等,单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果。　　六．无水酒精注射治疗　　近年来,在B超引导下无水酒精注射治疗肝癌的临床报道很多。此种疗法在缩小病灶、控制和延缓肿瘤生长方面有较明显的效果,由于采用此疗法不需特殊条件,操作方法简便,并发症少,病人痛苦小,费用低,所以临床使用很普遍。　　七．激光光动力学治疗　　超声引导下进行肝癌局部激光照射并同时注入化疗药物取得了较好的效果。

肝癌晚期患者大多已丧失了做手术的最佳时期，临床上更有赖于药物治疗，包括化疗及中医药治疗，且多主张化疗和中医药治疗结合。由于放射线会对肝脏及周围器官造成损伤，放疗在肝癌晚期的治疗中应慎用。肝癌的化疗药物中以顺氯氨铀、阿霉素、丝裂霉素等较为常用，对癌肿有较为直接的抑制作用，但亦存在较强烈的毒性，会对人体免疫系统造成损伤，不但给患者带来痛苦，也对治疗的顺利进行不利。中医药因其能够减轻化疗药物毒性，减轻患者症状，提高免疫功能而越来越多地应用到肝癌晚期的治疗中来。例如中国中医科学院专家研制的健脾益肾颗粒，便是本着中医治癌的思想，经过大量的临床实践研制而成的，临床数据表明健脾益肾颗粒合并化疗效果优于单纯化疗，不仅能迅速改善肝癌的症状如肝痛、发热、腹胀、腹水等，而且能有效地控制肿瘤的生长，该药已被列为国家中药保护品种

你好于肝癌具有多灶性发病的特点，肝癌患者术后要特别注重两点：①要加强肝癌手术切除以后的后续治疗，即术后还应该采用放疗、化疗、生物治疗、中医中药等多疗法的辅助治疗，争取消灭未被手术切除的微小癌灶与癌细胞，预防复发。②肝癌术后还应坚持定期复查，头一年宜2～3个月复查一次，术后2～5年内也应每6个月左右复查一次；着重行肝脏B超(或CT)检查与甲胎蛋白(AFP)检测，争取及早发现复发征象，及时处理。肝癌术后肝内复发与肝癌的肝内或肝外转移不同。术后肝内复发，常属肝癌较早阶段的表现，治疗效果较好；而肝癌的肝内或肝外转移，则属晚期表现，治疗棘手。一旦出现术后肝内复发，可根据不同情况，选用再次手术、放射治疗、酒精注射、介入治疗、全身化疗、生物治疗以及中医中药等多种疗法。