2013年12月20日检查出肾衰,医生给开药吃。12月28日因心衰入院并发肺出血,今天出现肺积水
请问有什么方法或药物治疗?
脑出血为什么会引发心衰和肾衰主要是由于高血压引起的,具体分析如下:
高血压是引起脑出血的主要原因,血压过高会引起心功能和肾脏不全,所以高血压、脑出血患者往往会伴有心、肾功能不全。另外,在脑出血的初期,主要是脱水、降颅压、健脑、维持水电解质的作用,目前,甘露醇在临床上已经得到了广泛的应用。另外服用甘露醇会导致血管中的血容量快速升高,这会加重心脏的负荷,导致心力衰竭,所以要谨慎服用甘露醇,以免出现心力衰竭和肾功能衰竭。
透析患者心力衰竭的原因主要有两个,一个是心肌损伤,一个是容量问题。
但是,这两种原因都是可以预防的。已知透析患者易出现高血糖、高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、炎症、营养不良。这些次要因素引起心肌细胞损伤,引起心肌收缩力和心力衰竭。众所周知,心肌细胞是不可再生的,一旦损伤就无法修复。另一个原因是容量负载过大。患者之所以出现无尿或少尿,是因为残留肾功能少或没有。不仅通过皮肤和呼吸排出,残留水分和固形物代谢直接滞留在体内,体重逐渐增加。因此,透析中必须严格控制患者的摄入量和输出量。
糖尿病并发症主要有两种:
1.大血管并发症:包括糖尿病、心绞痛和心肌梗塞的心血管并发症。糖尿病的脑血管并发症、脑梗塞、脑出血、甚至其余脑组织相关的变化大血管并发症是下肢血管并发症,最容易引起糖尿病脚。
2.糖尿病微血管并发症。这些并发症与糖尿病,特别是糖尿病性视网膜病变有很大关系。长期高血糖导致眼底血管异常,渗出小出血点。严重时眼底会引起大量出血,大出血会导致失明,失明治疗效果会下降。
3.糖尿病神经病变,最常见的是糖尿病周围神经疾病和糖尿病自主神经病变。另外,糖尿病患者容易出现感染等问题。一旦出现这种症状,就要及时控制血糖,去医院治疗。
应该尽早做透析治疗,透析指证对肌酐水平没有特别的限制,特别是合并有冠心病心功能不全的病人更该如此。透析能够超滤出水分,可以减轻心脏的前负荷,减少心衰的发生几率。所以糖尿病肾病的病人应该尽早做透析治疗。
糖尿病引发的并发症是可以治好的。
通过控制血糖、血压、血脂来达到治疗的目的。但如果病史较长,如糖尿病肾病达到肾功能不全,尿毒症需要透析,糖尿病视网膜病变达到4期、5期甚至失明,糖尿病足并发感染,难以控制并引起骨髓炎、坏疽,则可能需要截肢。此外,糖尿病胃轻瘫反复引起恶心呕吐,治疗困难。所以说糖尿病的并发症很多,这些并发症在早期相对容易治愈的。
糖尿病性心力衰竭患者饮食注意事项:
1.糖尿病肾功能衰竭患者也需要掌握低蛋白低蛋白饮食。代谢废物、血肌酐、尿素氮等来源于蛋白质。如果摄取富含蛋白质的食物,会产生很多代谢废物,给肾脏带来负担,有可能加重病情。因此,糖尿病肾功能衰竭的患者应尽量远离鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质的食物。
2.低脂肪、糖尿病患者肾功能衰竭后,饮食一定要减少脂肪含量高的食物摄入,远离油腻的肥肉、油炸食品等,多吃不饱和脂肪酸多的食物也可以。请注意,关于动物的内脏、动物的大脑等是远离的。