哮喘,肺心病用药及注意事项

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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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肺心病用药的注意事项   肺心病是慢性肺原性心脏病的简称,是指肺组织或肺动脉系统的原发病变,使肺动脉压力增高,右心负荷加重而造成右心室肥大,最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。   我国80~90%以上的肺心病是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来,其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。该病常因呼吸系统感染而诱发。肺心病患者在用药的过程中应注意以下几方面的问题。   滥用抗生素:肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素。若长期服用抗生素,或作为预防性用药,不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染,使病情得以继续发展、恶化,还因大量使用抗生素,破坏了人体内正常菌群的生态平衡,造成人体免疫力下降,诱发各种合并症,大大增加了疾病治愈的难度。   滥用止咳药:肺心病患者呼吸道上下都存有大量痰液,不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药,更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂,否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,加重呼吸道阻塞,这是肺心病加重的重要因素。所以,一般应选用祛痰药,如氯化铵、磺化钾、痰咳净等。   滥用利尿剂:肺心病伴有水肿时,常选用口服利尿剂治疗,但利尿不利于痰液稀释,会加重呼吸困难;利尿不当,还会使血液更加黏稠,从而导致血栓,如不注意补充钾盐,还会导致低血钾与电解质紊乱。所以,应用利尿剂应找医生按病情来指导用药,不宜自购利尿药滥用。   滥用安定药:安定药物等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜,使呼吸更趋衰竭,甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人千万不要随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠症状,而应在医生的指导下小心监护使用。   滥用强心剂:肺心病伴有心衰时,常需服用强心药,但强心药具有排泄缓慢,容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点以及体质差异等多种因素,在临床上容易出现强心剂中毒,甚者还会导致生命危险。因此,一定要按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药时,还应注意补充氯化钾,这种药物虽然与心衰没有直接关系,但它对防止强心药中毒有一定的作用;若患者如出现恶心、呕吐,视物呈黄色或绿色,脉搏不整齐或变慢,每分钟低于60次,则是洋地黄中毒的表现,此时应停药并请医生诊治。   肺心病 (全称慢性肺原性心脏病 )是一种常见病、多发病 ,大部分病例系由慢性支气管炎、肺气肿等发展而来。由于本病病情复杂 ,涉及广泛 ,不同发展阶段具有不同临床表现及证候特点 ,故临床用药颇为棘手。中华中医药学会内科学会肺系病专业主任委员、博士生导师晁恩祥教授认为 :“无论其表现如何复杂 ,转变如何迅速 ,只要灵活掌握中医辨证 ,依证立法 ,则能开出恰当处方。”
相关问答

肺心病患者常有心功能不全和右心衰竭等症状,因此输液类型必须受到限制。
通常选用消炎药,再如扩张支气管、对症止咳化痰和强心利尿等药物,但对液体数量有严格限制,每日输液量不宜太多,且液体速度要求明确,勿输入太快,因输液量太多易出现水潴留而加重心衰,输液太快本身心脏功能较差,一旦输液量太多,心脏后负荷太大,常可引起心衰,需引起重视;
此外还应关注病人是否对液体产生反应,如有改善迹象则应持续输注;若病情恶化,则应考虑换药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺心病主要的症状就是由于慢性支气管炎、肺以及与胸廓、动脉血管慢性病变,长期导致的改变,主要的症状就是肺动脉高压、右心衰竭的症状,急性肺心病主要表现为循环受阻。会出现咳嗽、咳痰、气急、呼吸困难。不能受凉,尤其是冬季,呼吸肌功能锻炼。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺心病主要表现为咳嗽、咳痰、气喘、颈静脉怒张、下肢浮肿、腹胀、恶心、呕吐等。当病人出现呼吸衰竭时,会出现口唇、四肢末端的紫绀。二型呼吸衰竭可引起躁动、昏迷,甚至有生命危险。肺心病可以通过氧疗、药物、运动等方法进行治疗。一旦确诊为肺心病,从根本上解决低氧,其次是二氧化碳潴留,吸氧是一种很好的治疗方式,一些病人可以在家中购买一台制氧机,在家中进行长时间的氧气补充。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺心病用药过敏症状可能是皮疹、胸闷、呼吸困难等。
肺心病患者的临床,由于诱因的差异,治疗上或选药上亦有些不同,若为慢性肺心病,往往因合并呼吸系统某些慢性炎症而出现,此时需要使用抗生素进行治疗,因病人选药的差异,也许有过敏体质的,对于青霉素或者头孢霉素过敏者。还有就是部分患者没有进行抗过敏处理,导致发生了严重的过敏性哮喘反应。轻者过敏程度以局部皮疹为特征,严重过敏现象者可表现为伴有明显胸闷、呼吸困难等,甚至出现休克这样的临床现象。所以说肺心病患者在使用药物时要注意观察过敏史和是否发生过敏反应。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

哮喘属于临床上一种常见的过敏性疾病,在积极治疗的同时,注意饮食有利于病情恢复,首先,饮食方面要忌食易过敏的食物,比如鱼、虾;忌食辛辣的食物,比如辣椒、花椒以及茴香等;忌食过甜、过咸的食物,主要由于过甜、过咸的食物,容易诱发咳嗽、咳痰。建议平时尽量多食新鲜蔬菜、水果,比如梨、香蕉、枇杷等,而且反复哮喘发作,易导致患者免疫力下降,需补充足够的营养。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

阴道用药的注意事项有:
1.阴道用药时要先对阴道和阴道进行彻底的清洁,特别是有大量的白带,要先把阴道用药清理掉。
2、女性在使用阴道放药前要先洗手,这样可以避免病菌进入阴道。
3、在阴道注射药物前,务必将手指的手指修剪干净,以免造成阴道和子宫颈部的抓痕。
4、阴道给药后最好在床上躺2个多钟头,以免药水外溢,会对疗效造成一定的负面影响。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。