亚临床甲减患者通常无特殊表现,因此造成亚临床甲减病人诊断病情,常因查体时被查出。
亚临床甲减常发生于女性,男性相对较少。亚临床甲减者,若症状较明显,会有和甲减一样的症状,如感觉无力、困倦、反应迟缓等,会出现便秘,皮肤干燥,粗糙,毛发干枯,脱落。有些病人可有三分之一眉毛以外的部分脱落,许多病例合并高胡萝卜素血症,病人表现为手和脚呈姜黄色。此外还容易出现恶心呕吐等情况,还有一些人会出现贫血。测试病人肝功,还可发生肝功能异常,血脂可有高脂血症。
孕妇的亚临床甲减是比较严重的,需要治疗。在孕早期,胎儿甲状腺尚未形成,胎儿所需要的甲状腺素主要由母体通过胎盘供给。母体的甲减会导致胎儿甲状腺激素供应不足,影响胎儿神经系统发育。亚临床甲减对胎儿和妊娠结局也有影响。孕妇亚临床甲减可能引起胆固醇增高,加重动脉粥样硬化,影响胎盘供血。亚临床甲减也会使流产、早产、发育畸形的几率增加。
如何处理甲减和亚临床,应根据病人具体情况决定。
如亚临床甲减患者,通常无症状,也无体征,常因查体后被人发现,因此,绝大部分亚临床甲减无需处理。对于甲减症患者来说,可以选择药物进行辅助治疗,比如使用左甲腺素钠或者右甲素,这都能够取得较好疗效。但若伴有较严重的甲减症状如乏力、便秘等,且Tsh大于10毫国际单位每升,病人再次合并动脉硬化,血脂异常和甲状腺相关抗体升高的问题,需要处理。因此,亚临床甲减和甲减都应该进行治疗,而不能简单地把二者对立起来。
通常情况下,亚临床甲减是否需终身服用药物取决于患者的促甲状腺激素水平以及是否伴随明显临床表现。具体分析如下:
亚临床甲减是因为多种原因而引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的内分泌疾病,通常在无甲减症状或有轻微的甲减症状。如果患者只是TSH<10mμ/l,同时不伴有临床表现,那么是不需要终身服药的,定期监测甲功即可。但是如果患者体内的TSH水平>10mμ/l时,或者是TSH<10mμ/l,但是伴随明显的临床表现,如水肿、怕冷、记忆力减退、便秘等,此时就需要及时服用药物。
亚临床甲减是没有明显的临床症状,例如典型的甲低表现,眼睛肿、皮肤干燥、大便干燥、记忆力差,但是可能会有生化检查的异常。例如血脂高、TSH高,而没有特别明显的临床上的表现,即亚临床甲减。所有临床上只要前面加一个亚字,就是临床症状不典型。
一般来说,亚临床甲减可以怀孕,具体分析如下:
临床甲减,如果病情得到了良好的治疗,治愈后是可以怀孕,但是如果病情没有稳定,尽量不要怀孕,可能会对孩子的智力发育会有一定的影响的。
应该注意休息,早睡早起,不要进行重体力劳动,避免剧烈运动,同时保持愉悦的心情,以清淡、易消化的饮食为主,保持良好的饮食习惯和睡眠习惯,少吃零食、速食,有利于身体的恢复。