睾丸的鞘膜积液是由外伤，肿瘤，炎症等现象引起的，当然也有生理上的因素，原因主要包括：原发性睾丸鞘膜积液，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，或是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷；结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌侵入都会引起急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。
新生儿睾丸鞘膜积液可能是先天性鞘状突未闭合引起的，具体分析如下：
如果在出生后没有封闭鞘状突，那么少量的液体就会通过这个通道流入睾丸鞘膜腔，从而导致鞘膜积液。其典型特征是在站立或哭泣后，鞘膜积液增加，而在卧床休息后，鞘膜积液会通过鞘状突回流至腹腔，从而导致阴囊肿大缩小，积液消失。一般在新生儿出生后，鞘状突会关闭，但也有少数儿童在6个月内会逐渐关闭。
婴儿睾丸鞘膜积液是阴囊和腹部有一个通道，没有及时闭上，导致腹腔里的积液就会进入阴囊内引起的，跟睾丸生长有关系。正常情况下睾丸是在腹腔发育，然后逐渐下移到阴囊里，到阴囊里以后，通过做阴囊彩超，就可以进行确诊。如果出生后半年，发育的通道有可能就自行闭上。如果一直没有闭合，就会发现积液逐步增多，这种情况可以行手术治疗。
鞘膜积液有原发性和继发性，原发性鞘膜积液大多数是由于鞘膜分泌增加，吸收减少出现睾丸炎症没有及时的治疗，进一步发展为睾丸积液。另外，先天性因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在曲线，也会导致本病的发生。
小儿睾丸鞘膜积液引起的原因有不少，在胚胎发育过程中，当睾丸下降时，腹膜鞘突随睾丸下降至阴囊内。胎儿出生前后，腹膜鞘突与大部分自然闭合。仅睾丸部保留一鞘膜囊。囊腔内有极少量浆液。当鞘膜闭合反常时，可形成不同类型的鞘膜积液。
阴囊内有囊性肿块，以单侧多见，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状。积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包茎内，影响排尿、性生活和行走。
