睾丸的鞘膜积液是由外伤，肿瘤，炎症等现象引起的，当然也有生理上的因素，原因主要包括：原发性睾丸鞘膜积液，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，或是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷；结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌侵入都会引起急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。
婴儿睾丸鞘膜积液是阴囊和腹部有一个通道，没有及时闭上，导致腹腔里的积液就会进入阴囊内引起的，跟睾丸生长有关系。正常情况下睾丸是在腹腔发育，然后逐渐下移到阴囊里，到阴囊里以后，通过做阴囊彩超，就可以进行确诊。如果出生后半年，发育的通道有可能就自行闭上。如果一直没有闭合，就会发现积液逐步增多，这种情况可以行手术治疗。
新生儿睾丸鞘膜积液可能是先天性鞘状突未闭合引起的，具体分析如下：
如果在出生后没有封闭鞘状突，那么少量的液体就会通过这个通道流入睾丸鞘膜腔，从而导致鞘膜积液。其典型特征是在站立或哭泣后，鞘膜积液增加，而在卧床休息后，鞘膜积液会通过鞘状突回流至腹腔，从而导致阴囊肿大缩小，积液消失。一般在新生儿出生后，鞘状突会关闭，但也有少数儿童在6个月内会逐渐关闭。
鞘膜积液有原发性和继发性，原发性鞘膜积液大多数是由于鞘膜分泌增加，吸收减少出现睾丸炎症没有及时的治疗，进一步发展为睾丸积液。另外，先天性因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在曲线，也会导致本病的发生。
小孩有小儿睾丸鞘膜积液可能是睾丸部位的炎症刺激性反应所引起的，要及时进行穿刺抽取积液来治疗，也可以用消炎的药对症治疗，平时一定要让孩子注意卫生，少给孩子吃一些辛辣刺激性的食物，要带孩子定期进一步检查确诊治疗控制。
鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢。病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和附睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。