医生回答共12条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
许光生
医师
皮肤科
擅长:银屑病、牛皮癣、皮肤癣各类疑难病
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问题分析:目前治疗皮癣的药有很多,但治疗时需要慎重用药,很多所谓的治疗皮癣的特效药只是开始用时有效果,一旦停药就会复发和加重,而且很多都会对身体早晨很大的伤害,甚至引起身体其他方面的疾病、对内脏造成伤害!
意见建议:银屑病患者不要暴饮暴食,或者饥一顿饱一顿的,更不要偏食,要做到饮食合理,营养全面,改变不合理的饮食习惯,少吃高脂肪、高胆固醇的食品,不吸烟,不酗酒。多食蔬菜果类。同时暴饮暴食对健康有损无益,银屑病患者更应避免。正常的食用营养丰富、含能量较高的食品,对银屑病有促进皮损消退的作用。
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许广超
医师
山东省聊城市东昌府区医院内科
二级甲等
擅长:内科 两性健康
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牛皮癣目前尚无满意的治疗方法多数只能达到近期疗效,但不能制止复发。
1.一般疗法 首先树立病人的信心稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染禁忌辛辣饮食和饮酒,进行期病人禁用刺激性较强的外用药。
2.全身治疗 对任何型泛发性银屑病均应该以全身治疗为主全身治疗的原则要选用副作用小,复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝肾功能及血常规的变化。
(1)免疫抑制剂
1)氨甲喋呤(MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病,用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤主要作用于细胞DNA合成,阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法意见不一,目前一般为15mg/周,最大剂量为50mg/周可采用口服,肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用,主要表现白细胞下降对血小板亦有影响,严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍,贫血白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。
2)乙亚胺 又称亚胺154或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成,从而产生抑制细胞生长的作用用法成人一般每日300~400mg分2~3次口服,一般在用药3~4周后有显效,显效率58%~88%其主要副作用是骨髓抑制,造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生白血病的报告因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用,可以辅助给鲨肝醇利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发,为避免复发可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法,每日双酮嗪可减至100mg,甚至隔日用100mg复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发,再用双酮嗪常较初次应用效果差所用剂量需比初次要大。
3)羟基脲 用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱,发热和中毒症状,其主要作用抑制DNA的合成用量为成人每次0.5g,每日2~3次,4~8周为一疗程毒性反应主要是白细胞和血小板的减少,对肝脏的毒性较小。
4)环孢素A(cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后,CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道,用法CyA开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服,显效后逐渐减量不良反应常有胃肠道反应,乏力,尿路刺激及血压升高等由于CyA免疫作用是可逆的,故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵,不宜广泛推广使用新山地明(Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂,对红皮病型,脓疱型关节炎型等银屑有极好的治疗和缓解作用。
(2)皮质类固醇激素 尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大,时间较长足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时;当泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时;当急性关节型银屑病严重损害关节时可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用
(3)维生素类
1)维生素C 可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平,抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用
2)维甲酸 是一系列维生素A的衍生物常用有芳香维甲酸,如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果,常用剂量为0.5~1mg/kg主要副作用为致畸和肝脏的损害,因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。
(4)抗菌素类 临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效如双效青霉素80万U肌肉注射,每日1次,15天为一疗程;红霉素成人每次0.75~0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴每日1次,15天~30天为一疗程。天津市长征医院用红霉素洁霉素,磷霉素,先锋必素等静脉点滴治疗寻常型银屑病收到满意疗效;甲砜霉素治疗脓疱型银屑病可试用口服每次0.25~0.5g,每日3次或肌肉注射0.4g,每日2次
(5)免疫调节剂 对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液每日10mg肌注,隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑150mg/d,每周服药3天,停药4天一般可用药1~3个月;也可用转移因子。均有一定治疗效果。
(6)中医药治疗 祖国医学称本病为“白疕”中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛;气血虚风燥引起,中医治疗本病的方法和有效方剂甚多,天津市长征医院皮肤科根据本病的病机分别用清热法,活血化淤法和养血法进行辨证论治。
清热法治疗血热型银屑病相当于进行期,以清热凉血为主,处方:生地元参、杭芍、茅根牛子、知母、荆芥防风、升麻、甘草等作者用该方治疗银屑病98例,总有效率84.7%。最近又用该方水煎剂浓缩浸膏进行对表皮细胞和白细胞介素6的影响实验研究结果表明该药能直接抑制角朊细胞的增殖和抑制IL-6的产生,从而证明该方治疗银屑病有效的机理。
活血法治疗血淤型银屑病相当于静止期,以活血化淤为主。处方:土茯苓三棱、莪术、红花赤芍、归尾、甘草
养血法治疗血虚风燥型银屑病相当于静止期,病情迁延日久。处方:熟地蜂房、当归、首乌白芍、天冬、麦冬玉竹、甘草。
此外还可以用中药制剂川芎嗪注射液或脉络宁等治疗例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液体中静脉点滴,每日1次,30天为一疗程或用脉络宁20mL加入5%葡萄糖液体中静脉点滴,每日1次,30天为一疗程均有一定疗效。
3.外用药方法 对局限性的皮疹可以选用外用药治疗其原则为角质剥脱剂及细胞抑制剂为主。在进行期不宜用刺激性强的外用药物,以免诱发红皮症
(1)蒽林(anthralin) 可抑制表皮细胞的增生外用治疗银屑病有一定疗效,临床常用0.1%~1%蒽林软膏,糊剂或乳剂主要副作用是对皮肤有刺激性,不宜应用外阴部位的皮疹,蒽林制剂可以使皮肤变黑污染衣服。
(2)皮质类固醇激素 可抗细胞有丝分裂作用临床常用的有肤轻松,氯氟舒松软膏或霜剂对银屑病有较好的近期疗效。主要副作用如长期局部外用可引起皮肤萎缩多毛,毛细血管扩张等。
(3)钙泊三醇(calcipotriol) 是维生素D2活性代谢产物骨化三醇的类似物,为1991年世界首次上市治疗银屑病新药,该药对角朊细胞分化和增生有强的调节作用钙泊三醇软膏50μg/g治疗轻度或中度银屑病是有效和安全的。
(4)氯甲喋呤霜 氨甲喋呤(MTX)治疗银屑病疗效肯定但毒副作用大。国外张国毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治疗顽固性银屑病54例,同时作血清MTX浓度监测氨甲喋呤治疗组有效率83.3%,血清中未测得MTX,未见明显全身副作用结果表明,外用0.1%氨甲喋呤霜治疗银屑病有效。
4.其他疗法 可根据病情适当选用矿泉浴中药浴,焦油洗浴紫外线三联疗法,光化疗法等均可选用
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黄树菁
医师
威县七级中心卫生院妇产科
一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:你好,牛皮癣在发病过程中,皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状,鲜红色,瘙痒较著,静止期皮损常为斑块状或地图状等,注意生活规律,劳逸结合,避免过度劳累,坚持体育锻炼,增强体质,保持良好的健康状况。
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魏龙峰
医师
威县方营乡卫生院儿科
一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
已帮助用户: 210282
指导意见:牛皮癣的治疗建议不要盲目用药,不是每种药物都适合每个患者的。现在治疗牛皮癣的最新技术就是M-D多维牛皮癣康复体系包括16项核心技术和超百项辅助技术构成,
贺景贤
医师
皮肤科
擅长:皮肤科常见病、多发病,顽固性痤疮、重症痤疮
已帮助用户: 36395
问题分析:牛皮癣又称牛皮癣,是种慢性皮肤病,此病具有遗传性但不传染,建议你尽快到正规专业的医院进行确诊,明确病情后再进行针对性治疗。烟建议多吃含维生素的食物,保护肝脏,饮食清淡,平常要多锻炼身体,禁禁酒。另外最好是到医院做一个病因检查,以便好好对症治疗。
意见建议:你好,请不要过分担心,尽量避免不良情绪产生以及过度劳累经常熬夜睡眠不足等,尽量避免长期待在低度潮湿的环境中。改变不良的生活方式如吸烟过度饮酒等,加强体育锻炼。尽量避免外伤刺激以及细菌病毒真菌的感染。牛皮屑患者在日常生活中可以多锻炼身体,尤其是早上的时候,应该多出去呼吸新鲜空气才有利于保持身体健康。
王忠和
副主任医师
上海白癜风科研中心皮肤科
擅长:白癜风,牛皮癣等皮肤性疾病
已帮助用户: 1399
您好!
您放心牛皮癣,不是遗传性疾病。
我建议您不要轻信“非正规药品广告”,或者轻信什么“偏方”、“秘方”( 偏方是我们民间的方子,没有医疗机构认证,有些人用了偏方以后牛皮癣有好转反应,但是有些人用了后不但没有效果反而使自己的病情更加严重),病急乱投医,只怕会害苦你自己。我希望您去专门的医院皮肤科就诊并凭借医师处方用药,牛皮癣作为一种反复发作的顽固疾病,在治疗上一定要选择一个专业的医院,接受正规的治疗,方可临床痊愈。此外建议您杜绝激素,使用中药治疗,安全且无副作用,外治内调,扶病固本,达到治愈的目的,并且在日常生活中注意避免诱发因素,就可以不再复发!
祝您早日康复!
许德璞
主治医师
皮肤科
擅长:擅长运用中西药、中西医结合治疗寻常型、红皮型、脓疱...
已帮助用户: 52571
问题分析:你好,建议牛皮癣患者应少吃或不吃辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒,姜,葱,蒜等;少吃或不吃油炸香燥食物,如油条、油饼、香食品等,少吃或不吃鱼腥发物,如海鲜、鲫鱼、牛羊肉,狗肉等。禁饮酒,包括白酒、啤酒、米酒、葡萄酒等。以免加重症状。也希望你去医院就诊,以免加重病情。祝你早日康复。
意见建议:你好,建议到正规的医院接受专业的治疗,切不可盲目用药,要忌口,忌食鱼虾蟹等海鲜,牛羊肉,辛辣食物,不要沾烟酒,宜多吃蔬菜水果补充必要的营养。也可食用猪瘦肉、鸡蛋和牛奶等高蛋白食物。
彭安明
医师
皮肤科
擅长:彭安明主任将中医与西医治疗完美结合,熟悉和掌握银屑...
已帮助用户: 105
问题分析:良好的生活习惯对于牛皮癣患者来说非常重要,一般来说对于牛皮癣患者来说在日常生活中要注意劳逸结合,避免过度的劳累,不要熬夜,保证充足的睡眠。患者要注意忌烟,少饮酒或者不饮酒。在日常饮食中要注意合理的营养搭配,远离辛辣刺激性较强的食物。在秋冬干燥的季节,可以使用一些油脂护肤品,来防止皮肤干燥等对于牛皮癣的病情造成不利的影响。
意见建议:经常进行身体锻炼,提高体质之后患者的免疫力提高了,感染问题自然就迎刃而解了。那么,对于患者来说,最重要的就是精神情绪的调节了。患者在日常生活中要注意保持一个良好的精神情绪状况,如果患者经常抑郁寡欢,处于负面的精神状态中,就会对于患者的内分泌系统等造成影响,进而成为牛皮癣的复发因素。
戴礼
医师
皮肤科
擅长:治疗复发性银屑病,重症银屑病等皮肤病
已帮助用户: 26008
问题分析:您好,牛皮癣,西医称为银屑病,是一种常见的慢性皮肤病,肌肤瘙痒肌肤瘙痒是牛皮癣的一种外在症状表现,好发于头部和四肢,一般初期症状为肌肤上的红色斑丘疹,上覆一层银白色的鳞屑。
意见建议:建议您选择专业正规的权威公立医院进行科学检查、治疗。现在有一种方法可以短时间内帮助你内清血毒、外调皮肤、固本护体,从而避免牛皮癣复发,祝你早日康复!
薛仕敬
医师
东联医院
擅长:妇科
已帮助用户: 36782
建议选用中草药消银丸来治疗,外用的丙酸氯倍他索乳膏.牛皮癣患者除了要积极配合医生治疗以外在日常生活中要注意,使病毒清理更彻底,以免复发。
该病属于常见的慢性皮肤病之一,现代医学揭示属于基因缺陷导致,和自身免疫抵抗机能降低有很大关系,在劳累,精神刺激,外伤等原因下诱发.所以治疗比较棘手.治疗方法和药物选择上不能心急求成,盲目用药,要正确认识该病,遵循“以最小的代价获得最好的远期疗效”这一治疗原则.以目前医学水平,暂时无法攻克基因缺陷导致的疾病,所以根治该病是不能的.患者且不可相信某种药物可以根除牛皮癣.反之夸大效果可以根治该病的药物,建议最好不要采用.再有采用药物要在专业医师的指导下使用,避免自行看广告,乱用药.属于顽疾,那么就不会有那么多新药特药出现的.顶多就是不法药商打着高科技,生物产品,基因产品等幌子,给药物里面添加激素类药物,免疫抑制剂等等,虽然见效快,疗效好,但是一旦复发,就不容易治疗.西医一般都是对症治疗,近期疗效好,但是远期疗效不近如人意,而且有些的毒副作用比较大,甚者影响生育.其实该病并不是那么难以治疗,大多数就是由于使用这类药物导致复发后难以治疗而形成痼疾.所以治疗要广泛听取专业医生的建议和意见.个人建议一方面要加强锻炼,提高自身免疫抵抗机能.再一方面就是要合理用药,可以选用祖国传统中医药辨证调理治疗.虽然见效慢,但是从长远来看还是可以有效降低和减少其复发几率而不影响整体健康.中药消银龙药酒内服治疗该病远期疗效不错患者可以了解一下.关于忌口,通过临床研究实验报告,忌口和不忌口二者之间并没有显著差异,所以在饮食上不要刻意忌口,而且要加强营养,有助于机体提高自身抵抗力.
有一定的遗传几率,但是一般不会超过20%,所以你也不必过于担心的。