内科诊疗小结:患者因“胸闷、胸痛2+月”入院，入院查体:T:36.5。C,P:81次/分，R:20次/分，BP:135/81mmHg.神志清楚，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。全身皮肤散在皮损，颈静脉正常。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音，腹部外形正常，全腹软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。入院后给予双联抗血小板、调脂稳定斑块等对症支持处理。患者院外冠脉造影提示多支病变，经心脏外科会诊后建议年后行冠脉搭桥手术。心脏彩超（多家医院略有不同）华西:床旁心脏超声检查:1、左心增大，右心大小正常。左房内见隔膜样回声；2、并主动脉稍增宽，主动脉窦部内径正常；3、室间隔增厚，左室后壁厚度正常，二者博幅正常低限，静息状态下未见确切左室壁节段性运动异常；4、二尖瓣少-中量返流（其他医院结论有中度，也有中到重度返流的，华西开始还说可能要换瓣膜）；5、心包未见积液；6、左室收缩功能测值正常。
通常情况下，冠状动脉狭窄可以通过药物、手术等方式进行治疗。
冠脉狭窄的处理方式与冠脉狭窄的程度密切相关，冠脉CTA和冠脉造影可以确定。冠状动脉狭窄超过50%时，确诊为冠状动脉粥样硬化症。比如狭窄50%到70%，可采用药物保守治疗；如果狭窄大于70%，有胸痛、心肌缺血等症状，可以选择血管内支架。；病变较严重，且有多根血管，不能进行介入治疗的患者，可采用冠状动脉搭桥；对于弥漫性血管病变，在没有搭桥的情况下，仅采用保守疗法。
冠状动脉狭窄要这么做：合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。生活要有规律，避免过度紧张冠状动脉狭窄到一定程度易出现心肌缺血的症状，表现为心绞痛，心前区疼痛不适，严重的出现心肌梗塞。如果身体条件允许，去医院行冠脉造影，必要时行支架植入术。
胎儿主动脉狭窄，需要进行胎儿心脏超声检查，以了解其动态，并及时的观察其发展。
如果主动脉仍然狭窄，其他部位都是正常的，则要等分娩后再做手术。此外，孕期要尽量避免接触某些药品、放射源、手机、电脑、有毒、酒精、垃圾食物等。
胎儿出生后，可以积极进行手术治疗，恢复主动脉正常状态及功能，孕妇不需要过度担心。
一般情况下，冠状动脉痉挛可以通过药物的方式进行治疗。具体内容如下：
冠状动脉痉挛就是指冠状动脉血管发生一过性的收缩，可以出现心脏的疼痛，症状一般可以比较剧烈。常用的药物就是钙离子拮抗剂，比如说硝苯地平，也可以选择地尔硫卓，因为痉挛引起的心肌缺血，可以用硝酸酯类药物。此外，冠状动脉痉挛患者若发生严重低血压，应同时使用多巴胺以维持血压。若发生心跳骤停，应立即开始心肺脑复苏治疗。
一般来说，颈动脉狭窄的处理有以下几种：
1.症状表现：脑缺血的症状表现为眩晕，视物不清，一过性黑蒙，语言障碍，手和脚的活动不活，若动脉狭窄大于前，可以手术治疗；
2.无明显症状：颈动脉狭窄范围大于1例行手术，余均行内科保守治疗。
具体手术治疗情况如下：
1.颈动脉内膜剥脱术：剪除颈动脉血管壁内的斑块，连同部分正常的内膜组织一起被剥脱，使动脉管腔重新畅通；
2.扩大颈动脉狭窄部位，置入颈动脉支架内，使血流恢复畅通。
具体的手术方法需要根据病人的病情进行选择，并建议医生在面诊的指导下进行手术。
左颈椎动脉狭窄一般可以通过日常调理、药物、手术等方式进行治疗。
通常情况下，轻度狭窄并无明显临床症状，可以通过日常调理来缓解症状。日常要多做运动，少食用高脂饮食，多喝水，多食用蔬菜和蔬菜，同时要定期做检查。如果脑部的血液供应受到了影响，引起了眩晕，可以口服脑心通、阿托伐他汀、阿司匹林等药物进行治疗。但如果是比较严重的颈椎动脉狭窄，可以通过放置支架手术进行治疗。
