在发生心肌梗死时大部分病人常常最先出现疼痛，位于胸骨后或心前区成压榨性或窒息性伴有烦躁不安、冷汗、恐惧，甚至有濒死感。但也有一部分的病人疼痛症状不典型。
如果病人出现了右侧胸部剧烈疼痛的症状，有可能是心肌梗塞，也有可能是其他原因。
首先要进行心电图的检测，并配合心肌酶的化验，判断是否有急性的心肌梗塞，通常心肌梗塞的痛苦主要集中在胸骨后，压迫性的感觉会向左肩、左前臂、左、后背部等部位蔓延。如果是由于带状疱疹，肺部感染，肺部占位，肋软骨炎，心脏神经官能症等引起的不适症状，如果平时有高血压，糖尿病，高血脂，需要做冠脉造影，判断是否有急性的心肌梗塞，这几类都属于冠心病的危险因子。
一些心肌梗塞病人会出现牙齿疼痛的症状。牙疼通常发生在左边，不会出现牙疼的症状，同时也不会出现局部的牙疼。
急性心肌梗死后，会有其他的表现，比如胸闷、出汗、焦虑、恐惧、甚至是濒临死亡。如果是这样的病人，应尽早进行心电图、血液检测和心脏损害标记物检测，以便及时进行确诊和处理。另外，患者在平时应注意局部护理，避免使用质地过硬的牙刷。
心肌梗死的胸口疼痛是一种非常急剧的疼痛，那么往往都会有一种濒死感，常常伴有憋闷感觉，好像胸口有一个大石头在那压着。如果出现了其他的症状，包括咽痛、牙痛，还有像恶心、呕吐，如果症状很重而且出现了平时不会有的胸闷、憋气，甚至于开始出现乏力迷迷糊糊。
心肌梗死的疼痛护理有多观察。
首先，严格监护的原则是勤监护、观察。据报告，在发病后30-60分钟内，56%~80%的患者会出现植物神经功能障碍，可导致心律失常、心动过缓、传导阻滞、心动过速、室早等。绝大多数的心源性猝死都是因为原发性的室颤，而室颤是继发于复杂的心律失常之后，因此在发病前6个小时和3天内要密切监测。如有可能，应立即将病人送入冠状动脉监护室，进行持续的心电图检查。
没有出现牙齿上的牙龈炎等引发的牙疼问题，却出现牙疼现象的话，则要着重考虑心肌梗死的可能性，因为心脏连接着身体许多神经，而在这些许的神经中，存在连接牙神经的，所以如果心肌某个部位出现梗死情况的话，可能会引发牙疼，故而牙疼有可能是心肌梗死的前兆。
