一般情况下,如病人可明确是心功能衰竭所致下肢凹陷性水肿时,病人一般同时有晚上平卧睡眠困难、活动耐量显著降低等症状,端坐卧位可使喘憋症状显著改善,平卧位时胸闷憋气增加。
另外还应该注意到在发生心衰时可能伴有低血压以及低钾症的表现。这类病人要积极使用药物利尿,目前使用较多的是呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等,但是以上利尿药在使用过程中,可引起血钾偏低及其他电解质紊乱现象,宜同时给予螺内酯口服保钾利尿。若病人下肢水肿显着,并发重度低钠血症时,可考虑给予托伐普坦口服。
糖尿病下肢水肿的治疗方法主要有:
1.饮食:糖尿病患者下半身水肿时,要严格控制盐和糖的摄入。患者每天的盐摄入量不能超过6g。如果是这样,水肿症状可能会加重。另外,要严格控制水的摄入量,根据尿量,在医生的指导下调整每天的用水量。
2.输入白蛋白:糖尿病患者有糖尿病肾病或肝脏损伤,导致低蛋白血症的情况下,应输入适量的人血白蛋白,严格控制蛋白质的每日摄入量。摄入鸡蛋、肉类等优质蛋白质,减少豆制品摄入,有助于减少肝肾负荷,减少下半身水肿。
3.用药:对于这种患者,要将血糖控制在正常范围内,在医生的指导下定期服用二甲双胍、格列本脲片等降糖药物。
静脉回流受阻导致下肢水肿的原因有几个方面,所以治疗也可以分为以下几种。一、由于下肢静脉血栓形成、下腔静脉血栓形成等原因导致的静脉回流受阻,需要行抗凝、溶栓等治疗。二、由于静脉受压等原因引起的下肢静脉回流受阻下肢水肿,需要应用手术等原因解除压迫。三、由于心功能不全引起的静脉回流受阻、下肢水肿,需要给予强心、利尿、补钾等治疗,改善心功能才可以缓解下肢水肿的症状。
糖尿病患者出现下肢水肿,一方面要给予小量的利尿药物对症治疗,同时需要完善相关检查来明确下肢浮肿的原因,比如确定患者是否出现了糖尿病肾病,通过化验肾功能,尿微量白蛋白,泌尿系超声等来进行鉴别。同时需要完善肝肾功能指标的化验来明确除外严重肝病肾病而引起的下肢水肿。
肺心病导致下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
肺心病引起的下肢水肿由肺动脉高压引起,致双下肢静脉回流障碍。其原因可能与血液中存在大量钠水有关,也有部分病人是因为在运动或劳累时,使体内含钠增多而发生本病。此类病例也应积极治疗原发病。如果出现了严重的浮肿和休克等症状时,必须及时进行手术处理,才能挽救生命。病人注意低盐饮食,每日食盐摄取量在4克以下,此外,还矫正肺部感染,利尿剂可间断使用,关注监测离子,以免离子紊乱。
右心衰后,可能会导致患者的心肺功能会变差,会造成心排血量下降,静脉回流不畅,会造成体内血液淤积,造成下肢水肿、双侧足踝的水肿。
病人躺在病床上时,会有腰部肿胀。胃肠道淤血是导致右心衰竭的常见原因,常见的消化道症状有腹痛、腹胀、纳差、恶心、呕吐等。肝区不适、右上腹疼痛、肝区不适等。
患者应该及时就医治疗,可以通过药物治疗和手术治疗来控制病情。