慢性肾脏病增加冠心病风险

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蒋镥 主治医师 浙江省中医院内科 三级甲等
擅长:心脑血管、呼吸、消化等领域急危重症的诊断及中西医治...
问题分析:  慢性肾病病人中,传统的冠心病危险因素(例如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等)仍具有预测意义。而且,慢性肾病患者的高血压影响可能较普通人群更严重,加上这些病人还存在同型半胱氨酸增高、氧化应激、脂代谢紊乱和炎症标记物升高,以及钙磷代谢异常,使血管重构和顺应性降低,促进动脉粥样硬化的形成。糖尿病病人在疾病的发展过程中,通常存在慢性肾功能减退。临床研究发现,糖尿病病人出现微量白蛋白尿时,往往伴有脂代谢紊乱、血糖控制不良、高血压、颈动脉内膜增厚、左心室肥厚和各种类型的冠心病。许多研究显示,糖尿病伴微量白蛋白尿病人的心肌梗死、中风和心血管疾病死亡率及所有原因死亡率分别为糖尿病不伴微量白蛋白尿患者的2倍。微量白蛋白尿导致糖尿病病人不良预后可能的原因有,这些病人的传统冠心病危险因子发生率高,内皮功能障碍、血管通透性增加,凝血纤溶系统异常以及炎症反应。微量白蛋白尿也常常表示器官功能衰竭。慢性肾病病人心肌病发生率也较高。高血压和动脉硬化使压力负荷升高,引起左心室向心性肥厚。另外,贫血、液体负荷和动静脉瘘引起的容量负荷增加,导致左心室肥厚伴扩张。这些心脏结构上的异常变化,产生心室收缩功能和舒张功能障碍,临床表现为心力衰竭、心肌缺血。尤其是透析病人,由于水钠潴留和超滤作用引起高血压或低血压,使心力衰竭诊断较为困难。透析病人的心力衰竭常是严重心血管疾病的表现,为远期预后不良的独立危险因素。
意见建议:  以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。
相关问答

做冠脉造影没有风险,如果真的想找出原因,可以做以下检查,胸透、彩色多普勒超声心动图、冠状动脉造影、胃镜检查,看看肺、心脏、胃器官的原因,至于血管造影是否危险,有一定的风险,因为需要创建一个阴影剂,很少有人有过敏症。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病通常指冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般情况下,冠状动脉粥样硬化性心脏病做手术风险比较高,具体内容如下:
如果患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,通常可以通过搭桥手术、支架手术等方式进行治疗。如果患者选择进行搭桥手术,可以使血液绕过动脉狭窄部位进入心脏,有助于改善患者的不适症状,但是,该手术容易引起容量型高血压的产生。而支架手术后,可能会在支架部位逐渐形成血栓,存在诱发心肌梗死的风险。
因此,手术治疗的风险是比较高的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病的风险因素是冠状动脉粥样硬化、炎症以及其他因素。
1.冠状动脉粥样硬化:当冠状动脉中的血液过于黏稠,血液中的胆固醇和其他细胞废物产生的脂肪沉积物往往会附着在血管壁上,使血管变窄、血流阻塞,即冠状动脉粥样硬化。
2.炎症:如风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等。
3.其他:包括栓塞、痉挛、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠心病切子宫风险大,具体分析如下:
冠心病是心脏病的一种,主要是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,血管腔狭窄或阻塞,心肌缺血或坏死而导致的。冠心病患者大多数会并发高血压,切子宫容易引起出血不止以及迷休克,所以一般冠心病切子宫风险大。
在日常生活中,应该以清淡、易消化的饮食为主,不要进行重体力劳动,避免剧烈运动,有利于身体恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来讲,存在冠心病进行化疗风险较大,如易导致心肌收缩力减弱,心肌痉挛等,使心肌缺血缺氧的症状加重,对冠心病康复不利。
但出现的机率不大,一般在3~3级,多发于60多岁的老人。通常按时使用冠心病药物便可防止这种情况。冠心病患者在接受化疗之后,在饮食上需减少高脂肪和高胆固醇类食物,易诱导上述不良症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病放支架属于高风险,冠心病支架置入术是近二十年来,改善冠心病心肌功能不全和心肌动脉闭塞的新技术。简单地说,心脏支架手术的程序是穿刺血管,使导管在血管中向前移动,到达冠状动脉的开口,将支架运输到需要放置的地方,使用特殊的输送系统,放置并取出导管,结束手术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病