出现肾积水的起因特别复杂。一旦发病，给孩子的健康带来了特别严重的伤害，部分患儿会因为后天获得性的梗阻而发病，炎症之后或者缺血性的疤痕，极有可能导致局部的固定，而膀胱输尿管的回流容易导致输尿管的扭曲。另外，加上输尿管的周围纤维化，从而令患儿肾盂输尿管交界处，产生梗阻现象，长期如此会诱发肾积水的出现。严重的危害患儿的肾脏健康，还会对患儿带来更多的痛苦，较多的患儿会因先天性的输尿管发育特别的狭窄，从而容易出现泌尿功能不全的情况，引起了肾积水的发生，严重的危害了孩子的健康，这类肾积水的出现必须要引起宝妈的注意，应当及时的进行检查。
是由于部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失去了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送。先天性肾积水大都是因为机械性梗阻导致的。
肾积水分为原发性和继发性两种，原发性肾积水的原因大多是由于先天肾盂输尿管连接部狭窄而造成的梗阻，或者是血管异位、纤维条索和输尿管肾盂的高位插入。而继发性肾积水则多是由于泌尿系的其他疾病所导致的，如上尿道梗阻性病变、结石、肿瘤、息肉、结核、肾下垂等。
胎儿肾积水是由先天性梗阻或后天性梗阻造成。
先天性更梗阻是导致胎儿肾积水的主要原因，如输尿管狭窄、无节段性功能、输尿管囊肿等。胎儿肾积水多发生在胎儿肾盂输尿管交界处，会出现不完全的梗阻、扭曲，时间长会导致肌肉的损伤，从而影响尿液的输送，导致肾积水。胎儿肾积水也可能是是由后天性梗阻引起的，如结石、外伤引起的输尿管狭窄等。如果有过炎症，出血性疤痕会影响到局部的固定。如果肾盂区域有肿瘤、息肉等，尿液回流会导致双肾积水。胎儿在出生后出现不同程度的症状或肾脏感染时，应及时就医。
导致胎儿双肾积水，通常是因为遗传基因的缺陷、先天发育不良，比如泌尿系统发育畸形或者狭窄、泌尿系统等因素感染所致。如果孕妇患有高血压、糖尿病、心脏病、肾炎或者其严重疾病，那么就可能导致胎儿出现肾实质萎缩和肾功能不全。目前，胎儿时期要想知道积水原因还不是很好，只能经常复查，知道积水的具体范围，及有无加重倾向，由此判断积水是否会损伤肾脏功能。
此外，临床上可通过尿液检查来观察到肾功能异常及有无其疾病。出生后积极救治。
通常来说，小儿肾积水术后是否会痊愈取决于病情的轻重以及术后恢复情况。
肾积水是因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩而导致的，如果小儿存在肾积水，在通过手术进行治疗后，是否会痊愈取决于病情的轻重以及术后恢复情况。如果病情较轻，而且手术后积极进行日常护理，小儿肾积水术后会痊愈；但如果病情较重，而且原发性疾病还是没有得到很好的控制，手术后还是有可能会出现复发，所以可能难以治愈。
