肾病高钾血症的鉴别诊断?
纠正高钾血症主要是服用药物，促进血液中的钾离子向细胞内转移，避免高钾血症引起来心脏抑制。如果钾离子超过了6.5mmol/L，发生心脏恶性心律失常的风险会明显增加，需要进行紧急血液透析来降低血钾浓度。
病情分析：(一)急性肾衰竭少尿期
高血钾是少尿期常见的死因之一，本病应与肾前性少尿鉴别后者因肾血流灌注不足所致血钾增高的程度较轻且缓慢肾功能受损亦较轻尿渗透压与血渗透压之比大于2有助于鉴别诊断。
(二)慢性肾功能不全
慢性肾功能不全的晚期可表现血钾增高尿相对密度低，而固定尿内有蛋白管型红细胞及白细胞等血浆尿素氮及肌配常明显升高二氧化碳结合力常降低，根据病史症状及化验检查所见诊断一般不难，许多因素如感染酸中毒大量应用保钾利尿剂输入库存血等都可致血钾急剧或明显升高。
(三)低肾素性低醛固酮症
本症是由于肾素缺乏所致的醛固酮形成减少临床主要表现为高钾血症和代谢性酸中毒本病应与Addison病鉴别两者均有醛固酮减少和高钾血症但低肾素性低醛固酮症有血浆肾素活性降低血浆皮质醇及 ACTH值正常且无Addison病的临床特征如色素沉着软弱无力和失水等。
(四)a1—羟化酶缺乏症
完全性al一羟化酶缺乏症患者由于皮质醇与醛固酮分泌不足可出现明显脱水高钾血症低钠血症与代谢性酸中毒由于 ACTH分泌增多刺激肾上腺皮质分泌雄激素因而女性患者出现男性化男性患者性早熟。
(五)高血钾性周期性麻痹
本症表现与低血钾性周期性麻痹相似肌肉无力麻痹但发作更为频繁每次发作持续数分至数十分钟发作时血清钾增高心电图有相应表现本病少见男性较多通常在10岁前起病常因剧烈运动后湿冷环境服用钾盐后诱发。
意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。
病情分析：1、南瓜汤：
原料：
南瓜500克，水1500ML。
做法：
1、南瓜洗净切小块;
2、锅中做2-3倍水;
3、加入南瓜;
4、大火烧开，转中火，再煮10分钟即可。
2、冬瓜汤。
做法：取冬瓜500克左右，去皮、瓤及籽洗净，切成长4厘米、厚2厘米的厚片;将生姜切成末，葱切成小段，海米用热水泡一下。
将色拉油(不要用菜油)放入锅烧热，在锅中放入姜末、葱段、虾米炸一下，再将冬瓜倒入一起爆炒片刻，放入若干盐，倒入一饭碗水后盖锅盖烧透，再小火焖一下，起锅时放些味精调味即可。
3、冬菇葫芦汤
原料：冬菇(浸软)8朵，葫芦450克，木耳(浸软)20克，莲子75克，瘦肉150克，姜2片，盐适量。
做法：
1、葫芦去皮洗干净，切厚块。
2、莲子洗干净。瘦肉洗干净，汆烫后再冲洗干净。
3、煲滚适量水，下冬菇、葫芦、木耳、莲子、瘦肉、姜片。煲滚后改慢火煲2小时，下盐调味即成。
意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。
病情分析：(一)病史
高血钾的临床症状表现与低血钾相似很不典型，且常常被其原发疾病的症状所掩盖，询问病史时应注意有无肾功能障碍长期应用保钾利尿剂或含钾药物以及组织损伤或酸中毒等。
(二)体格检查
早期可出现肌无力严重者腹反射消失肌肉麻痹，甚至呼吸肌也麻痹，循环系统早期脉率缓慢，严重者心律失常甚至心室纤颤导致心脏停搏。
(三)化验室检查
l.血钾测定 血清钾超过5.5mmol/L为高钾血症应与假性高钾血症相鉴别后者可因抽血时未放开止血带或抽血时手臂屈伸和握拳动作过多造成溶血所致此外血小板或白细胞显著增多时血清钾含量亦可增高。
2.肾功能检测 包括血尿素氮肌酐内生肌酐清除率尿相对密度或渗透压尿量及尿稀释或浓缩功能的测定。
3.血浆肾素活性和醛固酮的测定。
(四)器械检查
心电图检查：血清钾增高达到6mmol / L以上时约有 25%的患者可出现心电图的改变血清钾达到8mmol / L时80%患者出现心电图改变血清钾达8-10 mmol / L时可出现严重的心律紊乱甚至心脏停搏，高钾血症典型的心电图表现为T波高耸，QT间期缩短严重时P波消失，QRS波增宽进一步，S—T段与T波融合，T波增宽与QRS波共同形成双相波浪形最后出现心室纤颤。
意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。
病情分析：含钾高的食品应避免食用.富钾食物主要有香蕉.柑.橙.山楂.桃子.鲜桔汁.油菜.海带.韭菜.番茄.蘑菇.菠菜.榨菜.川冬菜.豆类及其制品等.
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病情分析：1、一般像瓜果类蔬菜(南瓜.冬瓜.葫芦).苹果.梨.菠萝.西瓜.葡萄.含钾量都比较低可以食用.
2、含钾高的食物可以通过冷冻.加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量.
3、可多吃用含铁丰富的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、芝麻酱等。
意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。