第一次出血时测INR是3.2，华法林减量服用。
亲爱的医生，华法林、草酸艾司西酞普照兰片、海盐热敷，这三种同时用，鼻出血连续三天了，是不是冲突啊。
华法林是肺栓塞的主要药物，也不是必须要用的。中利伐沙班和达比加群也是我们的选择。华法林与达比加群、利伐沙班相比，其优点和不足之处在于，华法林与以上两种药物的疗效基本一致，但其成本更低。其缺点是必须多次进行血液检测，并对血液凝固情况进行监控。达比加群和利伐沙班虽然价格高，但是其疗效和华法林差不多，优点是不需要多次的血液检查，可以根据自己的经济状况来选择抗凝剂。
一般情况下，服用华法林没有明确规定最佳时间，基本上一天24小时都可以服用，不过建议每天定时、定量服用。具体分析如下：
预防、治疗血栓相关疾病，如：深静脉血栓及肺栓塞相关的疾病，预防心肌梗死后和人工瓣膜置换术后的血栓栓塞的并发症，以及预防房颤、心瓣膜病等，都可以服用华法林抗凝类药物。饭前和饭后服用得效果医院，因为饮食并不会影响它的吸收。服用华法林时间的间隔长短会影响到它在血液中的含量，所以，建议长期服用华法林的患者，在每天同一时间服药。当患者没有按时服药时，最好在4小时内补服，第2天应正常服药，切不可因为没有服药，而在第2天改变服用剂量。
服用华法林应注意以下几点，具体分析如下：
华法林可以预防血栓的形成，可以用来治疗血栓栓塞，也可以用来治疗外科手术和外伤后的血栓。可以防止血栓栓塞的病人。华法林的使用剂量有很大的差别，临床上要根据凝血酶原时间值进行调节。其次，女性在月经期间要谨慎选择。最后，是这种药的半衰期很长。用药5-7天后，药物的作用才会趋于稳定，故应在5-7天内作出判断。
吃利伐沙班肺栓塞大多数是不用服的，利伐沙班治疗肺栓塞，口服的时间长短需要根据肺栓塞形成的原因来判断，形成肺栓塞的病因属于继发性的，想要通过短期去除，比如创伤、手术和制动以及服用避孕药等等，利伐沙班大概需要口服三个月到6个月能够停药，形成原发性的肺栓塞病因，通常是无法去除的，利伐沙班大多数需要终身口服。
华法林是抗凝药，对于一些下肢静脉血栓的患者、需要抗凝的治疗。华法林在抗凝治疗的同时也会导致出血的发生，要严密监测华法林用药的程度，INR值控制到2到3之间既能起到抗凝的作用又避免不必要的出血。
问题分析：你好，根据你的描述情况，及图片报告内容，凝血酶原时间延长。
指导建议：根据你的描述情况及图片报告内容，凝血酶原延长，建议医院相关科室就诊，根据患者病情，进行适当调整药物。
