关于胰岛素的使用

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关于胰岛素的使用小弟今年刚过中西医执业医师(中医学的多),眼看就要单独值班了,对于胰岛素的应用还是有很多疑惑,光看课本的糖尿病章节也是云里雾里,特此请教各位前辈。1胰岛素注射有几种常用的方案?都是适合什么病人2假设一个口服降糖药的患者血糖控制不理想,一查20mmol/L多,但是没什么感觉,尿也没酮体,这样如果想暂时停用口服药,改为胰岛素注射,应该怎么选择剂量,一天打几次?3临床上一些病人都是每隔几个小时皮下注射一次速效胰岛素,这样用的适应症是什么,比如一个病人打6单位胰岛素q6h,对于什么样的病人才这样打?单独值班处理血糖高的患者还有什么需要注意的都可以说说,感激不尽。
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王学昌 主治医师 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:胃食管反流病、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、消化...
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指导意见:你好,糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提,糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐,运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等,在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制 血糖的目的,但是 口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊,多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用。
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胰腺中胰岛的β细胞是一种蛋白荷尔蒙,它是通过受到葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等在内的各种因素的影响而产生的。在胰脏的功能逐步康复后,可以通过服用口服的方法来调节,而不是终生服用。长期服用长效胰岛素,服用效果好,并且不会有任何的并发症,可以服用胰岛素来控制血糖,如果病情稳定了,可以服用口服的药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

妊娠期糖尿病可以在怀孕前后使用胰岛素。
通常情况下,胰岛素用量都是从小剂量开始,根据孕妇的病情和怀孕期间血糖值的变化来进行调整使用胰岛素的用量。若是孕妇在怀孕早期出现妊娠反应导致进食减少的情况,可以减少使用胰岛素的情况。若是孕妇在生产分娩后,孕妇身体中的抗胰岛素物质出血减少的情况,也可以减少胰岛素用量,或者是不使用。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

无针式胰岛素注射器,它是通过压力的方法将药物通过皮肤吸收。不同的胰岛素笔,之前的准备工作是不一样的,但注射的方法基本雷同,都是将注射器和皮肤呈90度角,紧贴皮肤,让注射器的顶端完全陷入皮肤。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

胰岛素注射液现在都是一种笔芯式的注射液,使用方法是需要结合胰岛素笔来使用的,正确的安装胰岛素注射针头,明确所要注射胰岛素的剂量是多少。给予注射部位的皮肤消毒,用酒精就可以了,消毒完以后可以一只手固定皮肤,另一只手调好刻度以后注射胰岛素。没有开封的胰岛素,可以冷藏保存,已经开封的胰岛素应常温保存。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甘精胰岛素的用法,是皮下注射,在脐周皮下注射,也可以在大腿内侧或者上臂。因为它是长效胰岛素,每天一次即可,要固定一个时间点打,具体剂量,需要根据病人血糖水平而定。主要是看空腹血糖,单次剂量不超过40单位。对于没有开封的胰岛素,要放在冰箱中2-8摄氏度下保存。对于已经开封的胰岛素,只要放在25度以下的室温内即可,不用放在冰箱里。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

正在使用中的胰岛素不需要放冰箱冷藏。胰岛素是治疗糖尿病比较常见的一种药物,是一种生物活性物质,所以为了保证其生物活性,需要放在比较恒定的温度下。过高或低都会影响胰岛素的应用。当处于春秋天,气温不是过高的情况下,可以将胰岛素放在常温下。如果是夏天或者冬天会上冻的时候。需要把胰岛素放在冰箱的恒温箱中,防止气温过高或过低,造成胰岛素失效。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征