吃了枸橼酸他莫昔芬，脱发（包括眉毛睫毛），有同类药品代替吗？

　常常出现在中青年身上，表现为头皮上有较厚的油性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头屑多，无光泽，稀疏纤细。脂溢性脱发是一种常见的皮肤病，可分为男性型脱发（又称雄性激素源性脱发、雄性秃，俗称早秃、谢顶或地中海等）、脂溢性脱发（又称脂秃）、斑秃等十几种。常见的脱发大多为男性型脱发（占脱发患者50%以上）和脂溢性脱发（占45%以上），其它类型的脱发则总共只占脱发患者总数的5%（其中斑秃占3%，其余的约仅占2%）。有许多人包括很多医生总把脂溢性脱发与男性型脱发混为一谈，其实这是一种混淆不清的谬误，因为脂溢性脱发除了有与男性型脱发相同的雄性激素水平异常的原因外，还具有其本身所独有的原因和特征。脂溢性秃发是在皮脂溢出过多的基础上发生的一种脱发，其症状为患者头皮脂肪过量溢出，常伴有头屑增多，头皮油腻，瘙痒明显。多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。患者一般头发细软，有的还伴有头皮脂溢性皮炎症状。开始逐渐自头顶部脱发，蔓延及额部，继而弥漫于整个头顶。头皮油腻而亮红，结黄色油性痂。 脂溢性脱发是一种永久性脱发，有些男性在发育后，即开始出现脱发，进而头发油腻发亮，头皮屑慢慢增多，经常出现奇痒，有时头发干枯无光泽，只要用手抓一抓，头发就会脱落，特别是两侧额角还会发生慢性弥漫性脱发。 　　（一）脂溢性脱发临床表现： 　　脂溢性脱发以男性多见，且脑力劳动者多于体力劳动者。经临床证实，脂溢性脱发可能与人体的内分泌功能（主要是雄性激素）、精神状态、遗传以及某些药物 因素有关。 　　脂溢性脱发主要发生于男性青年，但近些年来女性患者人数有增加的趋势。临床表现为患者头皮脂肪过量溢出，导致头皮油腻潮湿，加上尘埃与皮屑混杂，几天不洗头就很脏，并散发臭味，尤其在气温高时更是如此；有时还伴有头皮搔痒炎症，主要是由于头皮潮湿，细菌繁生感染引起脂溢性皮炎。脱发一般先从两额角、前额和头顶中间开始，继而弥漫于整个头顶，但头部四周的头发却不怎么掉。症状严重者脱发区变得油光发亮，剩余的头发变得细软枯黄。患者一般从二十多岁开始就出现持续性的脱发，严重者到三十多岁，一般到四十多岁就基本脱光，严重影响美容。脱发的发展进程是越来越严重，开始时每天可见许多头发落在枕巾和发梳上，到后来只要轻轻一拔就可以拔下一大把，洗头时满脸盆都是脱发，浴室的出水口铺满厚厚一层的脱发，叫人心疼万分，又不胜惶恐。 　　（二）脂溢性脱发的分类： 　　脂溢性脱发分两类：急性脂溢性脱发和慢性脂溢性脱发。 　　（1）急性脂溢性脱发 　　症状是：头皮油质增多、痒，有头屑或丘疹，毛发在短时间内成撮脱落甚至全部脱光，头皮可有小丘疹，多发生在青春期，以男性较多见，治愈后易复发。 　　（2）慢性脂溢性脱发 　　症状是：头皮油腻发亮，呈涂油状，有大量灰白色糠皮状头屑，头发干燥，缺乏光泽，瘙痒较重，男性头发从前额两侧及头顶部慢慢脱落，几年或十几年后形成秃顶，但不易形成全秃，本病多发于青壮年男女，以男性多见，而女性则是表现为头发稀少干枯，毛发也是慢慢的、散在的脱落，露出头皮，但很少有形成秃顶的可能。 　　（三）脂溢性脱发的原因： 　　脂溢性脱发是由什么原因引起的呢？ 　　导致脂溢性脱发的本质原因至今医学上尚无明确定论。目前西医倾向于认为脂秃与人体雄性激素水平过高有关。有人做过实验，证明当人体血清睾丸酮等雄性激素浓度达到30微克/升以上时就会抑制毛囊细胞的生长，浓度越高抑制作用越强。但另一方面，不少研究却表明脂溢性脱发的血清雄性激素浓度与正常人比较并无明显增加。长期的研究与观察认为导致脂溢性脱发最直接的关键原因在于皮脂分泌过旺，皮肤中有些成份如油酸、亚油酸、角鲨烯等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛皮中毒、枯萎、脱落。实验表明，将含有这些成份的油脂涂到动物皮毛上就会引起皮毛的大量脱落。脂溢性脱发与皮脂分泌过旺有直接关联的证据之一是，人体皮脂分泌与气温高低有关，气温越高皮脂分泌越多。故在夏秋高温季节脂溢性脱发就特别严重，在冬春季症状会轻一点，这一般患者都有体会；这一点用体内血清雄性激素水平的高低是无法解释的，一般而言雄性激素在体内的水平是稳定的，与气温高低并无太大关系。脱发的主要原因是头发生长的生态环境破坏,同时头皮上长有太多的寄生虫,导致大量产生油脂. 　　故目前尚无法确认雄性激素过多是脂秃的根本原因。另外，传统中医认为脱发是由肾血亏虚、肝郁气滞、阴虚内热引起。但这种看法对各种不同类型的脱发缺乏明确的分类和细致的病理分析。应看到各种不同类型脱发的病因是不一样的，很难全都归因于肾虚，尤其是脂溢性脱发。 　　当今医学界普遍认为，脂溢性脱发与下列三种因素有关： 　　（1）雄性激素 　　现代医学证实，脂溢性脱发者，其雄性激素大都较多，这主要是睾丸分泌的雄性激素进入血液循环后，到达头皮经转化作用形成毒性物质刺激毛囊，毛囊能量代谢和蛋白质代谢发生障碍，致使头发脱落。 　　（2）遗传因素 　　脂溢性脱发的遗传基因在男子呈显性遗传，致病因子可由上一代直接遗传给下一代，故男性脂秃患者多见。 　　男性只要有一个脱发的基因，即会造成脱发，而女性因脱发基因是隐性的原故，因此不会有脱发脱发的外观出现，除非同时有二个脱发基因。即使有二个脱发基因，对女性一般来讲也只会变的毛发稀疏，也不会变成大脱发或只留下边缘头发而中间秃光的情形。 　　（3）年龄随着男子年龄的增长，脂脱的发病率亦逐渐增加，脂秃常发于17-20岁的男青年，30岁左右为发病高峰，以后随年龄的增加，虽然发病率减少，但症状加重，最后变成秃头。 　　（4）从事紧张复杂脑力劳动的人，精神压力大且大脑消耗能量极大，刺激机体自主神经和激素适应性的作出调整，以维持正常的体温、新陈代谢及免疫功能等的生理平衡，分泌较多的雄性激素，使人的分析力、判断力增强，机敏而有智慧，同时使人的性情变得较为急躁，皮脂腺分泌旺盛。头皮上的皮脂腺同其它部位相比是最发达，在这种情况下分泌就更多，从而为头皮上嗜脂性真菌及头螨等的大量繁殖提供了条件。头皮上的嗜脂性真菌在皮脂腺分泌量大的前提下大量繁殖，成灾的嗜脂性真菌从毛囊中获取营养并把代谢产物排放在那里，刺激毛囊和头皮出现慢性炎症－脂溢性皮炎， 脂溢性皮炎如得不到及时治疗，发根部细菌生长繁殖产生一种溶解酶，将发根溶解成残缺不全，发根松动，毛囊逐渐萎缩，生发功能逐渐减退，头发逐渐减少直至光秃。 　　（5）头螨是一种微小的寄生虫，肉眼无法看见，毛发专家已经发现，头螨这种嗜脂性微小动物，和遗传或荷尔蒙失调一样，也是脱发的元凶。它寄生在人类的毛囊里，以皮脂为食物，吃饱之后为了帮助消化，它会分泌一种解脂酵素（lipase），这种酵素会进一步分解和侵蚀头皮内的皮脂腺，阻塞毛囊，令毛囊缺乏养分而萎缩，造成脱发或秃头。 　　（四）脂溢性脱发的危害 　　头发是人类美容的第一要素，年纪轻轻就顶着个光头，实在是对容貌的最大损害，对自信心更是个极大的打击，还会影响到职业选择，婚姻，甚至前程。得了这种毛病虽然并无肉体痛苦，但精神上的压力与痛苦却叫人难以忍受。当今社会竞争激烈，脱发是令男子尤其是青年男子十分苦恼的事，而思想的苦恼，又加重了病情。 　　（五）脂溢性脱发的预防 　　脱发是许多人面临的一大社会问题，通过生活中的一些护发方法可以预防脱发。以下是我们介绍的几种预防脱发的日常注意事项。 　　合理的饮食 　　维生素缺乏是导致脱发的因素之一。建立平衡的饮食习惯和适当补充身体所需的维生素可预防脱发。此外，蛋白质的缺乏也是影响脱发的因素之一，会使头发变得越来越稀少，妨碍头发的健康生长。因此，合理的饮食既有助于头发的生长，又有助于身体的健康。 　　护发方法 　　细心呵护头发可预防脱发。在头发处于湿润状态时，头发更加的脆弱，不能用力梳，还有，现在非常流行对头发染、烫、卷，这样都会损害头发。 　　减轻压力 　　压力过重会引发各种身体疾病，包括脱发，使头发在几个月内都处于休眠期，所以预防脱发应避免过重的压力，平时多锻炼，养成良好的生活习惯。 [编辑本段] 脱发的现代医学治疗 　　1、脂溢性脱发：脂溢性脱发被称为脱发中的"癌症"，其治疗是个世界性难题，导致这种现状的一个重要原因是目前尚未有最直接和最有成效的治疗药物。目前西医主张用5α－还原酶抑制剂治疗男性脂溢性脱发，因为男性脱发与体内双氢睾酮浓度有关。有研究指出女性脂溢性脱发与头皮睾酮水平增高有关，而与二氢睾酮水平升高无关，这说明女性的脂溢性脱发应以抗雄激素药物治疗为主。 　　解决方法：经常洗发，控制头油，药物治疗。 　　2、病理性脱发：主要由于病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤，抑制了毛母细胞正常分裂，使毛囊处于休克状态而导致脱发，如急性传染病、长期服用某种药物等。 　　解决方法：多休息，身体康复或停药后头发会重新长出。 　　3、化学性脱发：有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害导致脱发 　　解决办法：不使用刺激性强的染发剂、烫发剂及劣质洗发用品。 　　4、物理性脱发：空气污染物堵塞毛囊、有害辐射等原因导致的脱发。 　　解决办法：不要使用易产生静电的尼龙梳子和尼龙头刷，在空气粉尘污染严重的环境戴防护帽并及时洗头。 　　5、营养性脱发：消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发 　　解决方法：加强营养，多吃蔬果、海带、桑葚、核桃仁。 　　6、肥胖性脱发：大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物，堵塞毛囊导致脱发 　　解决方法：少吃油腻重的食物，加强体育锻炼。 　　7、遗传性脱发：脱发也是有遗传性的，一般男性呈显性遗传，女性呈阴性遗传。 　　脱发一般西药治疗： 　　米诺地尔溶液（达霏欣、蔓迪）可加强头皮血液循环，促进头发再生，局部长期使用可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。米诺地尔原名长压定，是治疗高血压的药物，因为其有扩张血管的作用，被用来治疗脱发。2%的溶液适合女性，5%的溶液适合男性。 　　1mg非那雄胺（保法止、启悦） II型5α-还原酶特异性抑制剂 可降低血清中双氢睾酮浓度，抑制头皮毛囊变小而逆转脱发过程。以上两种药物的缺点是，1必须长期使用，基本不能停药。2、保法止对肝功能有一定的损害，并且对性欲有一定影响。

指导意见：脱发需要看医生确诊以后对症治疗。对症治疗服用养血生发胶囊看看，要注意营养调理,头发的主要成分是胶原蛋白,因此要补充优质蛋白质,B族维生素及维生素C和钙,并保持愉快心情,少吃辛辣刺激性食物,和油脂过高的食物,保证充足的睡眠和心情舒畅。