做了经阴道超声检查：子宫内膜厚约1.5cm。回声不均其内可见血流信号。
希望知道怎么治疗和病情变化。
通常围绝经期功能失调性子宫出血是妇科常见的疾病，女性绝经前后一段时期内出现了异常子宫出血。可能是围绝经期卵巢功能逐渐衰退、子宫内膜异常等因素导致，一般是年龄在40岁以上的中老年人群，她们卵巢功能逐渐衰退，比价容易出现围绝经期功能失调性子宫出血；如果是患有乳腺癌的女性，术后需要服用抗雌激素类药物，可能会造成围绝经期功能失调性子宫出血的发生的几率。
围绝经期功能失调性子宫出血的临床症状，主要表现为无规律性的子宫出血，这与患者的病情进展有关。
1.围绝经期初期：存在围绝经期功能失调性子宫出血的患者，在发生一次无规律子宫出血后，可能又会出现有规律的排卵月经。
2.围绝经期中、晚期：规律性的子宫出血几乎完全消失，子宫出血为无排卵、无规律性的子宫出血，出血量、持续时间、间隔时间等方面，会因患者的具体情况存在差别。
通常情况下，围绝经期功能失调性子宫出血可以多吃含有蛋白质、维生素的食物。具体情况分析如下：
围绝经期功能失调性子宫出血患者饮食需多样化，营养丰富、均衡。适当多吃些蔬菜和水果，如苹果、梨、香蕉等，还可以适当吃些有活血化瘀作用的食物，如益母草。平时忌食油腻食物，如油炸食品、糕点等，忌食生冷、寒凉食物，如雪糕、冷饮等。
围绝经期出现功能失调性子宫出血是卵巢的激素下降引起的。
围绝经期，通常是卵巢的激素水平有所下降，卵巢功能开始衰退，从而一定程度上失去了对下丘脑垂体的反馈作用，进而使垂体分泌的促性腺激素有所增高，这种情况下，即使卵巢中残存的卵泡仍有发育，但是并不能够进行正常的排卵，而且体内的雌性激素水平也会出现较大的波动，子宫内膜就会出现不完整脱落的情况，导致功能失调性子宫出血。
绝经后的女性出现子宫出血现象发生恶性肿瘤的几率是比较高的，所以有可能是恶性疾病的一种信号。而可引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤有多种，如子宫内膜癌、子宫颈癌，另外也不排除卵巢恶性肿瘤的可能，所以出现出血后要及时检查诊断，以排除恶变的可能。
问题分析：你好绝经四年有出血这考虑是更年期内分泌失调或是妇科炎症引起的，考虑是子宫内膜炎或是子宫肌瘤等引起的。
意见建议：考虑你注意自己的卫生要禁食辛辣刺激食物，避免劳累，加强营养，观察出血情况，出血期间要禁止性生活，如果持续时间长不干净的话最好去医院做B超，性激素检查一下，有炎症的话建议积极抗炎治疗的
