心绞痛主要位于下颌以下及脐部以上范围内的疼痛，胸闷，心悸等表现，在老年人多表现为腹部疼痛，因此常被误诊为消化系统疾病，从而延误诊治。如果老年人表现为消化系统疾病，且既往有高血压，血糖，血脂，吸烟等病史者，尤其腹痛和进食没有关系，而与运动和激动有关系，则提示有冠心病心绞痛。还有一部.分患者表现为牙痛，此时也是冠心病的一种临床表现。
心绞痛的典型部位在胸骨后，约有拳头或手掌大小，有时可在左前胸或部分右前胸区域，也可发生在胸部以外，发作时伴有放射痛，每次发作的疼痛部位相对固定。心绞痛的性质表现为紧缩感或压迫感，常伴焦虑或濒死感。
不稳定型心绞痛是一种常见的临床表现，它发生在心前区，通常是一种类似于心脏绞痛，沉痛或者是压迫样的痛苦，这种疼痛持续几分钟到三十秒，还会伴随着胸闷，疲倦，心悸，头晕，出汗等，需要在适当的休息或者服用硝酸甘油来减轻。不稳定型的心绞痛可以包括：初发性的劳力性心绞痛，加重型的劳力性心绞痛，变异型心绞痛。患者具体的治疗方式需要遵医嘱，不要延误治疗，及早诊断和治疗，可以有效地控制疾病的发展。
一般来说，心绞痛时心电图的表现是ST段移位、T波反转。
心绞痛发作时心电图的变化：绝大多数病人在心绞痛发作的时候会有短暂的心肌缺血导致ST段移位。心内膜下心肌缺血ST段压低（小于0.1mV）是指心脏内膜下心肌更易出现缺血，发作后可恢复正常。有时会发生T波反转。在正常情况下，T波持续倒转的病人，在发病时会变成“假性正常化”，因此要仔细了解病史。尽管T波变化在反映心肌缺血方面的特异程度上没有ST段压那么高，但与正常心电图的对比还是有很大区别的。
对有心绞痛病人，可显示胸骨后压榨性疼痛感，病人亦可有心前区紧缩感，有些病人还自觉胸闷、心慌、心悸等症状，也有人主诉觉得自己有一块石头按在身上的感觉，另外，部分病人还可出现左侧后背部疼痛，还是左肩膀，左前臂连左无名指都能到达。
这类患者通常都是因为患有冠心病而导致，这种情况下就需要医生进行详细的分析，诊断之后才能够采取相关治疗措施。对此类病人必须在疾病发作时，适时进行心电图检查，帮助澄清心绞痛发作时，有无心电图变化，若很难区分时，建议病人也可进一步接受心脏彩超的检查，并进行冠脉CT检查，也有的病人甚至有心绞痛，还可无症状。
心绞痛有其临床症状以发作性胸痛为主。
心绞痛其特征为在胸骨上、中段后，可累及心前区，约巴掌大小，边界不清晰，多向左肩、左臂内侧、小指、颈部、背部、上腹部等部位。其本质是压迫性不舒服，或者是紧张、憋闷、灼热等，其诱因主要是体力劳动或情绪激动引起的，也有可能是在寒冷，下雨，抽烟的情况下，或者是在工作或者兴奋的时候。
