永存动脉干都有哪些症状?

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永存动脉干都有哪些症状?
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关红 主治医师 西安高新医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,高血压,呼吸系统疾病,胃肠道疾病,急诊内科...
  临床表现:婴儿出生后数周内由于肺血管床阻力高,肺血流量少,临床症状不明显,随着肺血管床阻力降低后即可出现心力衰竭和肺部感染症状。肺血流量增多者常呈现呼吸困难、心力衰竭和心动过速。肺血流量减少则出现紫绀,同时伴红细胞增多和杵状指(趾)。体格检查:患者全身情况较弱,体重不增,心率增快,心脏扩大,肝脏肿大,在肺动脉瓣区闻及单一的第2心音,胸骨左缘第3、4肋间有响亮、粗糙的收缩期杂音和震颤。伴有瓣膜关闭不全者侧心尖区有舒张早期或中期杂音,动脉干瓣膜关闭不全常有水冲脉。胸片示心影增大,肺血管纹理增多,以心室增大为主,升主动脉明显增宽,搏动强烈而不见肺动脉,约25%病例为右位主动脉。肺动脉起源部位较正常高,若见动脉分支影高达主动脉弓水平时,则有诊断价值。心电图检查:肺血增多时为左、右心室肥大、肺血管阻力增高,肺血少时为右心室肥大。超声心动图:见动脉干骑跨在室间隔缺损之上,常见左心房,左心室大,动脉干瓣膜可增厚。心导管检查:右心室压力增高,左、右心室收缩压相近,肺动脉与动脉干压力亦相近。心导管可从右心室进入主动脉弓头臂分支。心血管造影见单一动脉干骑跨在室间隔缺损之上,仅有一组半月瓣。冠状动脉及肺动脉均起源于动脉干。
  血流动力学:永存动脉干病例,来自左、右心室的血液全部进入动脉干。静脉血液和左心室喷射的来自肺循环的氧合血和右心室喷射的来自体循环的血液混同进入动脉干,因此而产生的血氧饱和度降低的程度取决于肺循环血流量的多少肺血流量多临床上紫绀不明显或程度轻,但心脏负荷加重伴有动脉干瓣膜关闭不合者易造成心力衰竭,左心房压力升高可发生肺水肿、肺血流量少侧紫绀明显,引致肺血流量减少。最常见原因是肺血管床承受体循环高压的大量血流逐渐产生肺小血管阻塞性病变,致肺循环阻力升高,血流量减少,肺动脉狭窄亦可造成肺血流量减少但较为少见。
  根据肺动脉起源部位的不同,永存动脉干有数种分型方法。目前临床上常用的是按Collect和Edwards法分为四型(图1)。  图1 永存动脉干解剖畸形分类示意图
  I型动脉干部分分隔,肺动脉主干起源于动脉干的近端,居左侧与右侧的升主动脉处于同一平面,接受两侧心室的血液。此型常见,约占48%。
  Ⅱ型左、右肺动脉共同开口或相互靠近,起源于动脉干中部的后壁,约占29%。
  Ⅲ型左、右肺动脉分别起源于动脉干的两侧,约占11%。
  Ⅳ型肺动脉起源于胸段降主动脉或肺动脉缺失,肺动脉血供来自支气管动脉,约占12%。
  VanPraagh根据主动脉-肺动脉间隔形成的程度和肺动脉及主动脉弓的解剖形态将共同动脉干分为四类:
  A1型约占50%,动脉干间隔部分形成,但在干瓣上方有巨大缺损。短的肺动脉主干起自动脉干的左背侧并分为左右两支肺动脉,动脉干自成为升主动脉,约7%病例在肺动脉主干的起点有狭窄。
  A1-A2过渡型约占9%,在心血管造影和手术中均不能区别。
  A2型约占21%,主动脉-肺动脉间隔和肺总动脉干缺如,两支肺动脉直接起自动脉干背侧或侧面行向肺部,其开口可分开也可靠得很近,由于肺动脉分支的起点狭窄或发育不全,肺灌注量少。
  A3型约占8%,仅有单一肺动脉分支起自动脉干佛氏窦上方,供应同侧肺叶,而另一侧肺叶由主肺侧支或起自主动脉弓或降主动脉的肺动脉供应,通常缺如的肺动脉与主动脉弓同侧,较少在对侧。
  A4型约12%,动脉干直接在干瓣上方分为一狭窄或发育不全的升主动脉和显著扩大的肺动脉主干,大的动脉导管连接肺动脉分支和降主动脉,而发育不全的主动脉弓在峡部还有狭窄,甚至完全断离
相关问答

永存动脉,能否治好是要根据个人的实际情况来决定的,做了相关的检查之后,一定要在医生的指导下进行相关的治疗,一旦发现应该及时治疗,只有积极的治疗才能够改善病情,防止病情进一步的恶化。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冻伤一般分为四度,不同程度的冻伤,症状不同。
一度冻伤是由于皮肤表面出现了红斑、水肿、感觉异常等症状。一般不会出现水泡,一般在一周左右就会慢慢的好转,皮肤剥落后无疤痕。
二度冻伤是指表皮表层及表层的冻伤。症状是肿胀、疼痛、水泡、大泡,如果不是继发感染,一般2-3周水疱就会干燥,痂皮脱落,留下疤痕。
三度的冻伤是全身皮肤及皮下组织的冻伤。患者的皮肤会从苍白变成青黑色,失去知觉能力,还会出现水泡、浮肿、脓包,并伴随着剧烈的疼痛。溃疡面是很难愈合的,很可能会留下疤痕,严重的还会影响到四肢的正常功能。
四度冻伤表现为皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位的冻伤,皮肤呈现深灰色,并有部分的知觉、运动能力下降。干燥性坏疽发生于2-3个星期,合并感染时可出现湿性坏疽。在痊愈后,会出现机能失调。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

怀孕通常会出现停经、呕吐等症状。
怀孕首先要有停经史,也就是月经不来。怀孕的女性还会出现早孕反应,停经后会出现头晕、乏力、嗜睡、喜欢吃酸性食物、恶心、呕吐、怕冷等症状。每个人出现的时间不同,程度也不同。大多数人都会出现轻微的反应,通过调整饮食,放松心情,少食多餐,饮食清淡,一般持续一个月左右症状就会消失。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

动脉硬化的原因有血压,血脂、年龄等。
动脉硬化是一种慢性进行性疾病,早期无明显症状,随着病情进展,可出现头晕、胸闷等不适,需要进行早期干预。发生动脉硬化有血压、血脂等多种因素,身高或年龄,均存在着某种联系,此种情况需主动细致检查诊断,确诊后,又积极用药,才能取得良好的治疗与治愈效果,同时要乐观,饮食方面多食蔬菜、水果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

股癣是一种皮肤病,是由于大腿根部感染了真菌引起的。初期表现为红色或棕色的丘疹,伴有明显的瘙痒感,在搔抓的过程中,会向周围蔓延,形成隆起,而在中心部位,则会出现不规则的环状变化,夜间瘙痒严重,大部分人都是单侧,严重者可以从两侧开始,慢慢向臀部蔓延,这是一种由真菌向周围代谢、增殖引起的一种病症。
在治疗上,患者可以口服特比萘芬片来抑制真菌的代谢,同时还可以外用硝酸咪康唑乳膏,或者盐酸特比萘芬搽剂,这样才能起到治疗的作用,经过一段时间的治疗,环形皮损会慢慢变淡,最后消失。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

一般情况下,失眠症可能会出现以下症状:
失眠可能是由于精神过于紧张兴奋、植物神经紊乱等原因引起的。患有失眠症,可能会出现睡眠质量下降、睡眠时间减少、很难进入睡眠等症状。患者这时可以到正规的医疗机构进行确诊,可以遵医嘱服用安定、安神补脑液等药物进行调理,同时也可以多吃一些含有丰富的维生素的食物来调理身体,从而缓解症状。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。