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如果出现糖尿病足溃疡,应根据溃疡的具体情况决定治疗方法。
如果伤口能慢慢愈合,可以换药和抗生素,直到伤口愈合。如果治疗无效,截肢是必要的。糖尿病足是糖尿病的严重并发症。因为糖尿病微血管病变,足部的血液循环本来就很差,再加上微血管病变和神经病变,患者很容易出现足部溃烂。如遇足部溃烂、脓性分泌物,首先要控制血糖,同时每日换药,可辅以活血化瘀、抗感染的药物。
糖尿病可分为多种情况。如果是溃烂或坏死,就要评估血管情况,看有没有其他感染,所以糖尿病足的控制方法如下:
1.尽可能控制血糖,否则血糖过高引起的感染可能导致愈合和恢复困难;
2.局部清创,如果有坏死组织,需要去医院切除坏死组织,露出新鲜组织肉芽;
3.如果有感染,需要抗感染治疗。抗感染的时候,要分析伤口里是什么样的感染细菌。如果有可能做局部分泌物培养,确定细菌类型,再选择药物。糖尿病足在发病期间常伴有血管和神经问题。因此,除了控制血糖的胰岛素外,还可以同时使用抗感染和清创的药物,包括活血和营养神经的药物,尽可能促进伤口早期愈合。
糖尿病患者要经常检查足部的情况,避免发生病变。
脱去鞋袜、护具、绷带,仔细检查脚部。观察外形、脚趾、指甲有没有异常,是否有挤压或者硬结。检查足部是否有溃疡、指甲修剪是否合适、足部皮肤颜色是否肿胀、鞋袜是否有压痕、发红、脚趾间、脚面、足底、脚跟是否有皮肤破损、真菌感染等。把手背放在脚背上,慢慢滑到脚趾,感受温度变化。如果皮肤温度较低,说明下肢末端缺血,发热提示感染。
如果出现肿胀或者水肿,要摸足背部的搏动来测试感觉,如果出现异常要及时就医。
糖尿病有袜套反应,应及时完善相关检查。如双下肢血管彩色超声、糖尿病四肢肌电图等对检查结果进行治疗。
糖尿病有外衣反应时,通常下肢周围神经和血管出现病变,引起袜子反应、疼痛、灼热等感觉异常。治疗主要采用活血化瘀、营养神经等治疗,最重要的是积极控制血糖。周围神经和血管并发症主要发生在血糖长期控制不佳的糖尿病患者,出现袜子反应时及时调整降糖方案,严格控制饮食,血糖控制在平稳水平。
糖尿病足感染需要积极的低血糖和抗感染治疗,主要方法如下:
1.要结合患者的病情,将糖尿病患者的血糖降低到正常水平。同时要在静脉注射消炎药。最好进行血液培养和药敏试验。
2.只有找到最有效的药,才能控制感染,消毒感染部位。而且糖尿病容易感染,伤口不容易恢复。积极治疗后,如果伤口长时间不愈合,局部组织坏死,可以考虑手术治疗。
糖尿病足是一种常见的并发症。
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,一旦糖尿病患者出现下肢血管病变,或者同时伴有下肢神经损伤,就有可能出现糖尿病足。如果穿鞋不当,导致足部磨损,或者水泡不及时治疗,都有可能导致溃烂,一旦感染严重,短时间内会发展成足部大面积的损伤,甚至需要截肢。糖尿病足需要控制好血糖,同时应用抗感染药物,同时要根据足部溃烂情况进行换药,积极治疗后,根据患者自身的血管功能情况,部分患者可以恢复正常,严重的可能会导致截肢、感染、败血症,危及生命。