患上糖尿病肾病后要注意哪些?
糖尿病肾病通常分为五期:肾小球滤过率增加,呈高灌注。此期肾脏结构正常;在运动后出现微量蛋白尿,此期为可逆;出现持续性蛋白尿,尿常规化验蛋白定性(-),尿微量蛋白已经升高;化验尿常规蛋白定性(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小时,此时肾功能下降明显,可以伴有高血压、浮肿,呈肾病综合征样改变;为终末期肾病,表现尿毒症。
计算尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min来确诊:这是早期糖尿病肾病的诊断重要指标之一;一旦当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。
早期糖尿病肾病症状为:水肿往往出现于脸部、踝部、腹部和胸部等,晚期糖尿病肾病症状为:口臭、厌食、恶心呕吐、出血倾向、下肢颤动、失眠、乏力、注意力不集中。确诊以后及时就医。
糖尿病肾病需要注意的是:
1.一个方面是做好前期和中期低血糖工作。另一种是控制患者后期并发症,注意低蛋白饮食。糖尿病肾病主要是饮食禁忌。如果是早期中期,控制血糖很重要。为了控制血糖,要努力避免吃糖指数高的食物。
2.另外,加强体育锻炼,添加糖药有助于控制血糖。如果是晚期,也就是肾功能不好的时候,这时患者要坚持低蛋白饮食。另外,就是发现并发症,确认患者是否有贫血、酸中毒等。相应地处理。
糖尿病肾病的病人,饮食上主要是注意尽量不要吃甜的食物,多吃粗粮,少喝汤,同时也尽量不要吃辛辣的食物,也不要吃太咸的食物,这样都会对肾脏造成一定的影响,定期复查血糖和尿常规的情况,以及肾功能的情况。
糖尿病肾病治疗药物有:
l、降糖药,临床常用的双胍类,如常用的二甲双胍;硫酸类降糖药,常用的有格列吡嗪和格列美脲;葡糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖;使用的胰岛素;格列奈、瑞格列奈和那格列奈的用途。
2、降压药。糖尿病肾病常合并高血压。抗高血压也是糖尿病治疗的一个重要方面。常用的抗高血压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂和一种血管紧张素受体拮抗剂,常用于糖尿病肾病。代表药物有贝那普利、氯沙坦钾等药物。这种药需要在专科医生的指导下,根据患者的不同情况及其肾功能损害情况来使用,不能盲目使用。还有一种常用的钙拮抗剂,如苯磺酸氨氯地平和非洛地平。