由于高血钾通常不会引起突然的心脏骤停,因此应及早发现并及时治疗。如果出现高钾血症的原因,一定要提高警惕,经常做心电图检查。如果出现高血钾症状,应及早诊断,血钾测定常显示血钾增高。首先是控制高血钾的病因和治疗原发性血钾。一旦发现高血钾,应立即停止补钾,积极采取急救措施保护心脏,防止钾的毒性作用,促进钾向细胞内转移,排除体内过量钾。
高钾血症治疗上需低钾饮食,停用有保钾作用的药物。严重高钾血症需紧急处理,首先静脉使用葡萄糖酸钙,拮抗高钾对心脏的影响;其次静脉使用高渗葡萄糖和胰岛素,促进钾离子向细胞内转移。
高钾血症定义为血清钾测定大于5.5mmol/L。得高钾血症的病人是很危险的。经常没有或很少有症状,突然就会导致心脏停搏。一旦发现高钾血症,应该立即对抗钾的毒性作用,排除体内过多的钾,降低血清钾的浓度。应用排钾利尿剂,阳离子交换树脂等药物,或者采取透析治疗,降低体内K+,减少高钾饮食的摄入,及时处理体内出血和坏死组织,使用胰岛素拮抗钾。
碳酸氢钠治疗高钾血症的机理是,过饱和溶液的渗析。钠跟钾在体内相互排斥,且钠离子能够随尿液排出。补充了碳酸氢钠后,可以造成血容量增加,造成血钾浓度暂时降低。
首先是可以用利尿类的药物,增加泌尿系统排钾。其次是可以通过静脉滴注,促进钾离子转移到细胞内来降低血钾。如果是严重的高钾血症,则要用血液透析或者是腹膜透析等方法治疗。
高钾血症主要表现为心肌收缩力下降、心音迟钝、心搏骤停、心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞,甚至舒张期心搏骤停。需要考虑服用利尿剂,特别是钾利尿剂,以增加血液中钾离子的排放。还应使用树脂离子替代剂,通过肠道内的口服内交换去除体内多余的钾离子,以改善高钾血症的情况。