糖尿病肾病的防治方法如下:
第一、饮食管理、运动、戒烟、戒酒、调节体重等积极的日常生活管理。有助于减缓糖尿病肾病的进展。
第二、要严格遵照医生的指示,将血糖、血压、血脂水平控制在正常范围内,肥胖患者要科学减肥。
第三、长期规律的运动可以提高体内胰岛素的敏感性,从而减轻体重,改善脂肪代谢,改善糖耐量,所以要进行适当的运动。
第四、要定期监测血压、血糖水平(如尿液、血常规等)。
第五、糖尿病肾病患者最好每年评估一次GFR和尿白蛋白。
积极控制血糖,定期检测血糖,将血糖控制在正常范围内,延缓糖尿病肾病的发生。定期检测24小时尿蛋白、尿微量白蛋白、β微球蛋白,做到早期发现、早期治疗,延缓疾病进展。控制血压,使血压稳定在正常范围内,延缓疾病进展。低盐、低脂、低油、优质蛋白饮食。少进食红色肉类、豆类等劣质蛋白。适当运动、控制体重,戒烟。
糖尿肾病表现为心力衰竭,主要是患者不能排尿或排尿少,导致水钠潴留严重,所以主要治疗是利尿和扩血管。
在排尿方面,一方面可以应用利尿剂,但肾病往往需要很少的尿量,所以需要肾脏替代治疗,如增加透析时间和次数,以排出体内更多的水分。如果患者不能耐受透析,可以考虑使用血液滤过等治疗方法代替。另外,可以使用扩张血管的药物,如硝酸异山梨酯等药物,可以减少静脉输液的血容量,从而减轻心脏负担,起到治疗心力衰竭的作用。
糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法:
1、控制蛋白质,早期限制蛋白质的摄入,每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。
2、降低糖化血红蛋白,保持糖化血红蛋白在7%以下。
3、降低血压,严格控制血压,可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。
4、降血脂,在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外,建议用鱼肉、鸡肉代替红肉,适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。
糖尿病肾病依据临床指标进行诊断,若糖尿病病史较长,且血糖控制不良,可出现蛋白尿增多,血尿较少见,多考虑糖尿病肾病。诊断糖尿病肾病亦应排除其它肾病,如肿瘤、自身免疫病引起的肾病或原发性肾病。
尿常规蛋白持续阳性,尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状。因此,糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,应每年至少检测2次或2次以上。