一般来讲,心肌梗死须经全方位系统治疗以保护与维护心脏功能。
首先要用双联抗药物(阿司匹林,氯吡格雷和替格瑞洛)抗血小板治疗以阻止梗死面积增大和心肌缺血范围减小。住院后需心电监护并对严重心律失常及时治疗。然后采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI),打通血管有效地预防心肌梗死的发生,大大提高了心梗患者救治率。
急性心肌梗死,它的诊断有典型的临床表现,特征性的心电图改变以及动态的演变过程,还有实验室检查,诊断并不困难。
老年人出现心律失常、休克、心力衰竭、心力衰竭、胸闷、胸痛等症状时,应注意。首先是急性心肌梗死,然后是心电图,心肌酶,肌钙蛋白,动态观察。在无病理Q波的心内膜下心肌梗死及较小的透壁心肌梗死时,血清肌酶及肌钙蛋白检测对其有较高的诊断价值。但要区别于急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层等。
急性心肌梗塞的护理很重要,主要表现在下列方面:
1、急性期患者要接受医务人员的治疗,急性心肌梗塞的患者会很不舒服,主要有胸闷、胸痛、气短、憋闷等症状。患者会很紧张,而治疗的重点是让患者安静下来。由于患者越是焦急,心肌耗氧量就会增加,心肌梗塞的复原就会变得困难,因此,安抚是非常必要的。
2、如果患者的情绪过于紧张,可以使用镇静剂。
3、急性心肌梗塞患者低血氧时,应给予患者输氧;同时要让患者的家人吃一些易于消化的食物,如果病人出现便秘或者其他肠胃问题,会导致心肌梗死的病情恶化。
急性心肌梗塞的病人,在住院期间,如果病情稳定,没有其他并发症,可以让病人回家进行护理。
要定时服用药物,定时复查,做到大便畅通,多运动,不能有太多的情绪波动,不能过度工作,不能抽烟,不能喝酒,不能吃太多。其中,坚持科学、适度的运动是康复治疗的重要手段。在心肌梗死后1-2个月内,心肌坏死已经痊愈,这时候进行康复治疗,可以促进体能的恢复,提高心脏侧支循环,提高心肌功能,降低复发和危险因子。可以在医生的指导下,根据病情的严重程度,体质的强弱,年龄,个人喜好,进行适当的锻炼。比如走路、练太极拳,都要控制好运动量,这是一个很重要的问题,需要和医生商量。运动量太少虽然比不锻炼要好,但效果不佳,运动量太多反而会对身体造成伤害,在运动时,若出现心前区不适,应立即停止锻炼。运动要分阶段进行,在出院前期要适量的运动,要根据身体的恢复情况和心功能的变化,逐渐的增加运动量。
一般情况下,急性心肌梗死可以通过症状表现、心电图检查、心肌酶和心肌损伤标志物检查等方式来检查和确诊,具体内容如下:
1.症状表现:在急性心肌梗死发作时,患者多有呈压榨样的剧烈胸痛症状,该症状可能持续较长的时间。
2.心电图检查:急性心肌梗死患者的心电图可能会提示S段抬高等动态演变,由此,通常可以判断患者是否患有急性心肌梗死。
3.心肌酶和心肌损伤标志物检查:如果患者患有急性心肌梗死,在对心肌酶和心肌损伤标志物进行检查时,通常会发现其钙蛋白等出现了比较明显的升高。
采用监护和一般治疗,无并发症者急性期绝对卧床三天,吸氧、持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。