糖尿病空腹8餐后20要怎么降血糖

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病空腹8餐后20要怎么降血糖糖尿病15年了,最近吃了降糖药诺和龙,结果是血糖没降反高,空腹8点多,饭后20左右,这情况需要打胰岛素吗?不用胰岛素要怎么降血糖?
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甘胜莲 主任医师 常德市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:内分泌疾病的诊治。
像您糖尿病时间有15年了,病史比较长,而且血糖长期控制不好,尤其是餐后血糖达20mmol/L,您的胰岛功能受损比较严重,单纯口服一种诺和龙很难控制好血糖,是否用胰岛素还是吃口服药物来控制您的血糖,主要的根据您的胰岛功能来决定。胰岛功能检查,尤其是C肽可以了解胰岛功能,以指导用药。
一般来说像您这样的情况口服降糖药效果不理想,餐后血糖这么高的情况下,都要考虑使用胰岛素,而餐后血糖越高,发生心绞痛、心肌梗死和中风的机会就越高。另外,餐后血糖越高,糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率也越高。因为餐后高血糖会诱发氧化应激反应,促进动脉粥样硬化的形成,还常伴有餐后高脂血症,后者更加剧餐后高血糖的危害性。
黄浩 副主任医师 未收录医院内科 一级
擅长:重症肌无力,癫痫,帕金森病,脊髓病变,脉管炎,高位...
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问题分析: 像您糖尿病时间有15年了,病史比较长,而且血糖长期控制不好,尤其是餐后血糖达20mmol/L,您的胰岛功能受损比较严重,单纯口服一种诺和龙很难控制好血糖,是否用胰岛素还是吃口服药物来控制您的血糖,主要的根据您的胰岛功能来决定。胰岛功能检查,尤其是C肽可以了解胰岛功能,以指导用药。
意见建议:一般来说像您这样的情况口服降糖药效果不理想,餐后血糖这么高的情况下,都要考虑使用胰岛素,而餐后血糖越高,发生心绞痛、心肌梗死和中风的机会就越高。另外,餐后血糖越高,糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率也越高。因为餐后高血糖会诱发氧化应激反应,促进动脉粥样硬化的形成,还常伴有餐后高脂血症,后者更加剧餐后高血糖的危害性。
相关问答

糖尿病患者散步降血糖一般最好是餐后进行。
不建议患者空腹走得的太远、走得过多以及运动量过大,因为糖尿病患者餐前运动量过多容易导致低血糖的发生。所以对于糖尿病患者来说最好是餐后半小时到一小时,这时血糖已经开始上升,如果进行适量的运动可以帮助葡萄糖进入到外周组织进行代谢。这是由于运动以后可以提高外周组织对胰岛素的敏感性从而达到降低血糖的效果。糖尿病患者散步每次最好是20分钟左右微微出汗而已就可以了。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

通常情况下,孕期糖尿病可以通过以下方式进行降血糖。具体内容如下:
饮食每顿控制主食量,可以少量多餐,多吃蔬菜、适当吃些水果、还要注意补充瘦肉、鸡蛋、纯牛奶等。每天要散步20-30分钟。如果血糖仍然控制差,就要给予胰岛素来降糖。
此外,平时要注意保暖,尤其注意脚部保暖,春夏之交不要过早暴露双腿、过早穿短裙,穿裙子的话,最好要穿厚羊毛袜打底,以防寒从脚下生。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

空腹血糖高餐后两小时正常是糖尿病,糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特点的代谢性疾病,伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷,引起的糖、蛋白质、脂肪、水和机体内电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病的典型的临床表现为“三多一少”的症状,即多饮、多尿、多食和消瘦。它的发病原因主要是由于胰岛素相对或者是绝对以及作用障碍,使机体不能充分利用葡萄糖造成的血糖升高。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

饭后血糖低于空腹血糖不一定是糖尿病。
正常空腹静脉血糖范围为3,9-6,1mmol/l。饭后血糖通常指饭后2小时内的血糖。正常餐后2小时血糖3,9mmol/l-7.8mmol/L.空腹血糖水平高,餐后2小时血糖低。因为影响血糖的因素很多,所以通常一次检查是不准确的。要明确诊断或排除糖尿病,往往需要两次以上的检查检查。因此,建议再次进行规范化的静脉空腹血糖检查,必要时进行糖耐量测试,明确诊断或排除糖尿病。糖尿病诊断需要静脉空腹血糖检查。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

降血糖的药物要遵医嘱使用,不可听信亲朋好友的介绍及广告等谣言,每个人的体质都是不同的,那些药物未必适合,所以不可随意服用降压药。每个人服用药物后都有血糖的数值都有一定的变化,数值不是固定,但都有一定的范围。所以服用药物的同时也要检测血糖数值的变化,一旦数值波动较大,就要立即就医,看是否需要更改药物用量。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖在正常范围内,暂时排除糖尿病。日常生活中积极参加体育锻炼,适当调整饮食结构即可预防糖尿病。饮食定时定量,少吃淀粉类、肉类、脂肪类等含热量糖分较高的食品,多吃高纤维饮食主要包括蔬菜、粗粮。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征