糖尿病足部和脸浮肿,该怎么办

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病足部和脸浮肿,该怎么办我奶奶的糖尿病有15年左右了,一直在注射胰岛素。最近出现足部和脸浮肿现象比较严重,有半月之久,食欲也不怎么好?
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陈龙军 医师 北海市人民医院内科 三级甲等
擅长:心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭
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问题分析: 您奶奶的糖尿病有15年左右了,一直在注射胰岛素。最近出现足部和脸浮肿现象比较严重,有半月之久,食欲也不怎么好。就这个情况来看可能并发糖尿病肾病。还会引起足部溃烂。
意见建议:食欲不佳可能有酮症和肌酐比较高。这些情况都说明您奶奶血糖控制不好,病情也比较重,控制血糖是关键,建议您尽早去糖尿病医院就诊,全面检查,尤其要做下肢肌电检查,同时做肾功能检查,24小时尿蛋白,还有眼底,动态监测血糖,查胰岛功能,根据检查情况制定治疗方案。
相关问答

糖尿病有袜套反应,应及时完善相关检查。如双下肢血管彩色超声、糖尿病四肢肌电图等对检查结果进行治疗。
糖尿病有外衣反应时,通常下肢周围神经和血管出现病变,引起袜子反应、疼痛、灼热等感觉异常。治疗主要采用活血化瘀、营养神经等治疗,最重要的是积极控制血糖。周围神经和血管并发症主要发生在血糖长期控制不佳的糖尿病患者,出现袜子反应时及时调整降糖方案,严格控制饮食,血糖控制在平稳水平。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

如果出现糖尿病足溃疡,应根据溃疡的具体情况决定治疗方法。
如果伤口能慢慢愈合,可以换药和抗生素,直到伤口愈合。如果治疗无效,截肢是必要的。糖尿病足是糖尿病的严重并发症。因为糖尿病微血管病变,足部的血液循环本来就很差,再加上微血管病变和神经病变,患者很容易出现足部溃烂。如遇足部溃烂、脓性分泌物,首先要控制血糖,同时每日换药,可辅以活血化瘀、抗感染的药物。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病可分为多种情况。如果是溃烂或坏死,就要评估血管情况,看有没有其他感染,所以糖尿病足的控制方法如下:
1.尽可能控制血糖,否则血糖过高引起的感染可能导致愈合和恢复困难;
2.局部清创,如果有坏死组织,需要去医院切除坏死组织,露出新鲜组织肉芽;
3.如果有感染,需要抗感染治疗。抗感染的时候,要分析伤口里是什么样的感染细菌。如果有可能做局部分泌物培养,确定细菌类型,再选择药物。糖尿病足在发病期间常伴有血管和神经问题。因此,除了控制血糖的胰岛素外,还可以同时使用抗感染和清创的药物,包括活血和营养神经的药物,尽可能促进伤口早期愈合。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者要经常检查足部的情况,避免发生病变。
脱去鞋袜、护具、绷带,仔细检查脚部。观察外形、脚趾、指甲有没有异常,是否有挤压或者硬结。检查足部是否有溃疡、指甲修剪是否合适、足部皮肤颜色是否肿胀、鞋袜是否有压痕、发红、脚趾间、脚面、足底、脚跟是否有皮肤破损、真菌感染等。把手背放在脚背上,慢慢滑到脚趾,感受温度变化。如果皮肤温度较低,说明下肢末端缺血,发热提示感染。
如果出现肿胀或者水肿,要摸足背部的搏动来测试感觉,如果出现异常要及时就医。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病引起的足部肿胀的原因如下:
一.糖尿病周围神经病变,此时患者出现双上肢、双下肢麻木、疼痛、蚂蚁行走感,早期过敏,晚期失去感觉。
二.见于糖尿病肾病,合并糖尿病周围神经病变,患者可出现肿胀、疼痛。
三.糖尿病患者一旦发生心力衰竭或高血压,糖尿病患者脚底可出现肿胀疼痛。
四.糖尿病患者可同时合并高尿酸血症,由于尿酸结石在拇指外侧,反射性引起足底肿痛。
因此,糖尿病患者脚底肿痛,应在医院进行详细检查。首先要看有无局部损伤、扭伤,否则要考虑上述并发症引起的情况,具体情况要根据患者的临床症状、生命体征、实验室检查进行综合判断。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者应加强足部护理,做到以下几点:
1、避免赤脚走路,防止脚部外伤。
2、糖尿病人泡脚时间不宜过长,温度不宜过高,要有专人监控水温,避免烫伤。
3、经常检查脚部有无轻微外伤、感染、指甲异常等。
4、糖尿病患者修剪指甲时,注意不要剪得太短,以免造成指甲周围软组织损伤。
5、尽量穿大小合适、舒适的鞋袜。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。