胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为胎盘前置。可能是由于多次妊娠,有些辅助生殖技术,多次刮宫引产,胎盘着床位置低,胎盘面积过大等因素有关,一般在28周以前,胎盘位置就有可能往上涨,如果28周以后前置胎盘,那就需要引起重视,孕晚期可能出血多,那就只能自己剖宫产终止妊娠。
前置胎盘可能与流产、刮宫、产褥感染等因素有关。
前置胎盘的病因目前还不清楚,可能与多次流产、刮宫、高领初产妇、产褥感染、剖宫铲屎、孕妇不良生活习惯、吸烟、吸毒、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等因素有关。前置胎盘常见的原因有以下几种,一种是子宫内膜病变或损伤,多次流产、刮宫、产褥感染、剖宫产、子宫手术、盆腔炎等。
导致前置胎盘的原因有胎盘异常、子宫内膜病变或者损伤、滋养层发育迟缓、或者辅助生殖技术。胎盘异常大多是由于胎盘面积过大或者有副胎盘。子宫内膜病变或损伤包括剖宫产、子宫手术史、多次流产、刮宫史、产褥感染、盆腔炎等,引起子宫内膜炎或者萎缩病变。
孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌,妊娠第5个月的b超检查表明胎盘位于低位,这是一种低胎盘状态。目前,没有特殊治疗,只能尽可能卧床休息。有少数孕妇在子宫逐渐增大的过程中胎盘的位置会逐渐增大,注意观察是否有腹痛、腰酸、阴道出血等症状。胎盘发育不良的主要影响是导致晚期先兆、流产甚至大出血。
在孕36周完全性前置胎盘通过剖宫产终止妊娠,可降低产妇出血的风险。
怀孕28周后胎盘覆盖子宫下段,胎盘下缘达到甚至完全覆盖宫颈内口就是完全性前置胎盘。无痛性阴道出血是主要的症状,通常在孕晚期或生产时发生,不利于孕妇和宝宝健康。孕晚期因子宫收缩导致腹痛,下降的胎盘让宝宝不能顺利出来,从而引起大出血,子宫收缩明显出血概率越大。
前置胎盘的上移是指妊娠12周左右,这个时候超声波检测的是前置胎盘,胎盘的大多数组织会随着妊娠时间的流逝而向上延伸,从而形成正常的胎盘附着部位。另外,目前还没有其他的方法和药物可以将前置胎盘组织向上移动到子宫上段。前置胎盘的孕妇要注意多休息,禁止同房,减少腹部压力,注意营养,定期做检查。如果有阴道出血的症状,一定要及时就医。