早期肝硬化引起脾大,白细胞减少血小板减少,腿部水肿...

匿名 71岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
早期肝硬化引起脾大,白细胞减少血小板减少,腿部水肿,脸部皮肤显红血丝
曾经治疗情况和效果:

肝纤维化,肝功能正常,脾大,白细胞减少血小板减少,腿部水肿,脸部皮肤显红血丝。白细胞1.67血小板27

想得到怎样的帮助:

治疗方案和后续症状

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘阳成 昆明医科大学第一附属医院内科 三级甲等
擅长:消化系统疾病
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问题分析:就你描述的情况,可能是肝硬化失代偿的表现,要引起重视。
意见建议:建议到专科就诊,肝硬化脾大伴脾亢应介入或外科切除脾脏。
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郭振刚 主任医师 山东冠县中医院内科 二级甲等
擅长:脑梗死,脑血栓,脑腔梗,高血压脑出血,腔隙性脑梗死...
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问题分析:症状:1.代偿期(一般属Child-Pugh A级) 可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。 2.失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级) 有肝功损害及门脉高压症候群。 (1)全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。 (2)消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。 (3)出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。 (4)内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。 (5)低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。 (6)门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。
意见建议:针对肝硬化的治疗 1.支持治疗 静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 2.肝炎活动期 可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。 3.口服降低门脉压力的药物 (1)心得安 应从小量开始,递增给药。 (2)硝酸酯类 如消心痛。 (3)钙通道阻滞剂 如心痛定,急症给药可舌下含服。 (4)补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。 (5)脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。 (6)腹腔积液的治疗 ①一般治疗 包括卧床休息,限制水、钠摄入。②利尿剂治疗 如双氢克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。⑥腹腔-颈静脉引流术 即PVS术,是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液,但易诱发肝性脑病。 (7)门静脉高压症的外科治疗 适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。 (8)肝脏移植手术 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害(Child分级C级);出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。建议您在早期选择合适的疗法,提高生存质量。
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李国顺 河北省威县人民医院内科 二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行,祝健康。
狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
已帮助用户: 81573
问题分析:您好,根据您的描述,是乙肝引起的肝硬化病情严重,首先应该改善肝功能,阻止肝脏的损害,其次选择正规的医院,同时要选择适合自己病情的治疗方法,避免治疗误区,这样才能更好的保障治疗的效果。
意见建议:患者在治疗期间一定要听从医生的指导和建议,要积极配合,对治疗有信心,不要产生抵触和消极的情绪,不要自己盲目用药、停药,以免影响到治疗效果。平时饮食要注意清淡,不要吃油腻、辛辣刺激的食物,不要抽烟喝酒,以免加重肝脏负担,致使病情恶化。
相关问答

脾大引起的血小板减少多数有脾亢。脾亢是指各种疾病引起的脾脏肿大和血细胞减少的一种综合征,脾功能亢进多伴有不同程度的脾脏肿大,这种肿大的脾脏对血细胞有滞留作用,脾窦的增生增强了对血细胞吞噬以及破坏的作用,是产生脾功能亢进临床表现的重要原因。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

心衰能引起血小板减少,建议患者及时就医,在医生的指导下进行治疗。
心力衰竭是由多种因素引起的心肌舒张性收缩或舒张机能降低引起的。常见的症状是出现呼吸困难、身体浮肿等症状,一般不会影响到血液。造成血小板降低的因素很多,包括:合成降低,导致的再生障碍性贫血,特发性血小板下降,损害增加,类风湿性病症,脾虚,还有口服阿司匹林,氯吡格雷等抗血小板的药物。心力衰竭的基础疾病为冠状动脉粥样硬化,可以服用以上几种药物,引起血小板下降,但心力衰竭并不会对其产生直接的作用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

白细胞减少血小板减少及时去医院检查治疗。如果是各种药物引起的血小板减少,停药后会逐渐恢复正常的,如果是免疫功能引起的血小板减少,可以用药物治疗,另外还可以进行一些中医的中草药进行调服。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

白细胞减少症会引起免疫功能低下出现频繁感冒,感染性疾患很棘手,还容易出现肿瘤,就是机体突变细胞很难清除。首先要进一步检查,最常做的是骨髓检查,以排除有无其他血液病。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

血小板减少的原因有,特发性血小板减少性紫癜,这是一种自身免疫性疾病,多发生在儿童及青年人群中,主要表现就是血小板减少、出血等,血液系统疾病,比如急性细胞性白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤,脾功能亢进,比如肝硬化腹水引起的脾脏功能亢进,也可以引起血小板减少。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

通常来说白细胞减少,跟白细胞减少症,并不是完全一回事的,白细胞减少有可能是属于一个正常的现象,特别是在病毒感染的情况下就有可能出现症状,但如果是白细胞减少症,那么往往提示有可能是指存在血液系统疾病,这就要进一步的检查和治疗。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。