老年人出现小脑萎缩，如果较轻，可以无任何临床症状和体征，不需要进行特殊治疗。如果脑萎缩严重，病患可能会出现平衡障碍、共济失调，也可能出现头晕和意向性震颤，大多数考虑是一种变性疾病，目前尚无特效的治疗方法，可以应用改善脑代谢的药物，或者改善血液循环的药物，可能会延缓病患病情的进展。
小脑是维持机体平衡器官，因此当小脑出现萎缩的时候，患者会表现的动作缓慢，动作不协调，够物体的时候不能够准确的碰到物体，走路不稳，基底步态增宽，有的时候像喝醉酒一样，患者走路的时候害怕自己摔倒。
上下肢体、肌肉不协调感加重，运动失调现象明显。无法控制姿势与步伐，状似企鹅行走，摇摇晃晃，两腿微张或剪刀步，无法保持平衡，无法长距离行走，无法跑步，上下楼梯困难，走路时身体无法灵活调整。
老人小脑萎缩可出现情绪不稳、思维能力减退、注意力不能集中、严重时发展为痴呆、语言障碍等症状。脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生脑部萎缩，以损害脊髓及小脑为主、慢性、进行性脑部疾病，脑组织细胞减少而引起脑神经功能失调的一类神经精神性疾病，以中老年人群多见。
脑梗不是小脑萎缩。
脑梗死是由于血管的狭窄、阻塞，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，小脑萎缩是指小脑体积和小脑容积的缩小，病人会有脑沟加深、脑裂的增宽，因此脑梗死和小脑萎缩是两种不同的病症。脑梗主要是由于脑组织坏死导致的缺血、缺氧、坏死，导致的神经功能缺损。
脑梗死的病人会有语言的模糊性、构音障碍、吞咽困难、肢体瘫痪等症状。
人体的平衡三联包括视觉系统、本体觉系统以及前庭系统。小脑属于前庭系统，对于维持人体的平衡以及保持动作的协调具有重要的作用。轻度小脑萎缩的可以无任何表现。中到重度的小脑萎缩会出现平衡障碍及动作协调障碍。病人可表现出持续性的头晕或行走时头晕，走路偏斜；肢体运动笨拙，不协调，不能完成精细动作；说话声音出现不自主的抑扬顿挫或呈爆发式语言。
