小脑萎缩早期主要表现的是眩晕的症状因为小脑是主司平衡的器官所以小脑萎缩的病人就会出现眩晕、共济失调、平衡障碍等症状；严重的时候可能会出现一些特殊的症状比如构音不清语言流畅性差等严重的病人还会逐渐出现日常生活比较困难精细的动作完成较差不能完成一些特定的指令动作比如系鞋带、扣扣子等。
小脑萎缩在初期主要表现为眩晕、共济失调以及平衡障碍等，严重的会出现构音不清，语言流畅性差，日常生活较困难，对于一些特定的指令动作或精细动作完成性差等。有的伴有偏瘫和癫痫发作。
常见的症状有头晕，头疼，失眠多梦，腰膝酸软，耳鸣耳聋，记忆力下降，反应迟钝，喃喃自语，性格改变。有人郁郁寡欢，有人言语特别多，比较啰嗦，癫痫，偏瘫，共济失调，震颤，智力下降，严重的还可以出现痴呆，幻想幻听，生活不能自理。
小脑萎缩早期的症状可能不明显，但可能会出现共济失调，小脑性构音障碍以及肌张力减低，还有眼球运动障碍等表现。早期也可能出现一些认知性的障碍，包括语言功能障碍。治疗方面需要及时的进行语言康复锻炼以及运动康复锻炼，预防脑血管病疾病的发生。
早期的小脑萎缩，在发病早期可以出现头晕的感觉，还会伴有动作的不灵活，反应变的迟钝，在上楼梯或者下楼梯的时候双腿不协调，迈不开步，还会出现注意力不能够集中，不能够完成精细的动作，眼睛的运动还会变得不灵活。
遗传性的小脑萎缩早期症状为现直立性低血压、弛缓性膀胱尿失禁或潴留、性功能障碍及出汗障碍等自主神经功能障碍。晚期症状为没法站立，甚至没法坐起，需靠轮椅代步，或卧床在床，生活没法自理。说话很不清楚，没法控制音调。
