大肠癌首先要注意的是肛门出现的症状。大部分病患在排便时感觉到肛门深处疼痛，或有异常感，或觉得排便困难，经常有残便感，且频频产生便意等。此外，排便习惯也会改变，腹泻或便秘，或腹泻，便秘交替出现。就是做这个肛肠镜检查。
每年进行一次高敏感性的大便潜血检查；每五年进行一次粪便DNA检测；每五年进行一次结直肠镜检查。通过大肠癌的筛查，可以早期发现大肠癌。如果存在大肠癌高危因素，进行过恶性肿瘤根治性手术等。
大肠癌的早期症状是大便习惯改变，包括大便时间、次数的改变以及便秘或不明原因的腹泻。大肠癌的大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。部分可在便秘后出现腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变稀，或反复交替出现便秘与腹泻。
大肠癌发病部位不同，症状也不尽相同。早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。大肠癌因其发病部位不同而表现出不同的临床症状及体征。
年龄大于50岁就要开始筛查，这是一种常见于老人的恶性肿瘤，要每年要进行一次大便隐血的试验，要定期进行肛门指诊、全结肠镜检查。有些病人拒绝结肠镜，那么可以让他做软式的乙状结肠镜，或者结肠CT，或者粪便的DNA筛查。
大便习惯的改变，过去是每天1次大便，现在是每天好几次，大便性状的改变，过去大便很正常，现在大便觉得变细，还有莫名其妙出现了一些便血，大便的性状改变是大肠癌最直接最明确的一些信号。
