2013.12.29在深圳松岗镇人民医院查出风湿性心脏病,胸...

会员26994196 27岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2013.12.29在深圳松岗镇人民医院查出风湿性心脏病,胸部彩超显示:二尖瓣中重度狭窄。三尖瓣中重度反流,肺动脉高压(重度),左室收缩,舒张功能测值正常。心电图:窦性心律,P波增宽,PTFV1异常,心电轴右偏。超声描述:主动脉不宽,主波搏幅好,重搏波存在,肺动脉内径正常,左房扩大,其余房室大小正常.二尖瓣前后叶增厚,回声增强,舒张期瓣体呈气球样向左室喷出,开口减小变形,开放幅度8MM,瓣口面积1.1(CM)平方厘米,M型显示,前后叶曲线呈"城墙"样改变,EF斜率减慢,室间隔及左室后壁不厚,室壁运动未见明显异常.心脏各结构连续完整.彩色多普勒显示:舒张期二尖瓣口呈以红色为主的五彩镶嵌的射流.频谱多普勒显示:舒张期二尖瓣血流频谱为宽频带充填瑞流图,血流速度增快,VMAX386CM/S,三尖瓣收缩期可见中大量反流信号,反流面积5.6平方厘米,反流速度5.0M/S,估测肺动脉收缩压约110MM.胸部彩超显示:风湿性心脏病,二尖瓣中重度狭窄。三尖瓣中重度反流,肺动脉高压(重度),左室收缩,舒张功能测值正常。AO:27MM.LAS:54MM.LVD;35MM.IVSD:7MM,LVPED:7MM
想得到怎样的帮助:

医生叫马上住院,因为在这边没有社保,我想过几天再回去住院,不知道能不能拖几天呢?还有这个病情严重吗?

补充提问:
PA:18MM, MVE:386CM/S, MVA:283CM/S E/A:大于1 AOV:146CM/S PAV:77CM/S EF:76% FS:44% 室间隔搏动幅度:12MM 左室后壁搏动幅度:12MM 心电图:窦性心律,P波增宽,PTFV1异常,心电轴右偏。 心率:99次每分 P时限:101毫秒 PR :时限:131毫秒 QRS时限:105毫秒 QT/QTC间期:324/416 P/QRS/T电轴:70/98/57 RV5/SV1振幅:0.766/0.110毫伏 RV5+SV1振幅:0.876 毫伏 RV6/SV2振幅:1.302/0.968毫伏。 起因;2013.12.28日晚10点,由于兴奋过度,之后出现了心跳加速,继而呼吸困难,必须咳嗽后才能呼吸,不能躺下睡觉,躺下就不能呼吸。咳出的是红色的血。 而后12.29 日早上去医院检查,医生检查结果为:一般情况可,咽充血,扁桃体无肿大,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未及罗音,律齐,心音稍弱,未及瓣膜杂音,腹软,无压痛及反跳痛,下肢无水肿。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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佘光明 主治医师 四川省成都长江医院内科 二级甲等
擅长:冠心病,扩张型心肌病,慢性心力衰竭,急性心力衰竭,...
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问题分析:根据心脏彩超结果,风湿性心瓣膜病、二尖瓣中度狭窄诊断比较明确,左房压力持续升高,肺动脉压力增加,左心房扩大、肺动脉高压形成,右室压力负荷增加引起三尖瓣环扩大,导致三尖瓣功能性反流。
意见建议:二尖瓣狭窄主要并发症有心房颤动、血栓栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎。根据你的补充提问,已发生了急性肺水肿,病情极其危重,所以应该立即住院治疗。
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牟奕 医师 成都五块石医院其他
擅长:用药指导,药品保健
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问题分析:如果没有出现心衰症状,可以在院外等几天。尽管您彩超没有发现附壁血栓,但不少风心病病人是死于血栓脱落,需要您高度重视。如有异常情况,请尽快到医院诊治。
意见建议:风心病通常需要做换瓣手术,北京阜外医院和安贞医院是这方面的专科医院,据说手术成功率很高。
相关问答

风湿性心脏病患者,可无明显症状或无症状。随着病情进展可出现劳累后心悸、气短、咳嗽等症状,病情严重者可有呼吸困难、咯血、咳泡沫痰、下肢水肿等症状。
风湿性心脏病的病人,主要是因为瓣膜的粘连和损坏,多见于二尖瓣、三尖瓣和主动脉,其中二尖瓣是最多的。二尖瓣损害主要表现为二尖瓣狭窄,局部有闭合不良。二尖瓣狭窄时,由于血液不能从左房流到左室,导致体内的血流量下降,从而导致身体出现不适症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

在风湿性心脏病的活跃阶段可能会表现为心肌炎,表现为心跳加快、心音迟缓、或有奔马律、心跳增大、心尖区可听见类似于吹风状的心电信号、心电图变化。
二尖瓣是最常见的心内膜炎,而主动脉瓣会次之,三尖瓣和肺血管瓣会较少见。在急性期,二尖瓣的相对闭合不完全和二尖瓣的相对性狭窄会出现二至四个级别的吹风状的全收缩期杂音,偶尔还会出现轻度至中等程度的舒张期杂音。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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风湿性心脏病通常需要使用抗风湿药物,而抗风湿药常导致胃溃疡、十二指肠溃疡的发生。另外,还可能发生心脏骤停,心跳停止后,体内大量水分被带走。能引起腹胀等现象,风心病发生急性心衰时,肝脏急速增大,涉及肝脏薄膜可导致右上腹痛。另外还可能有心脏瓣膜功能不全造成心力衰竭,这类病人都容易发生消化道出血。也出现了新的风心病,主动脉瓣变窄,发生不明原因肠道黏膜栓塞等,肠道缺血时还可发生腹痛、腹泻症状甚至令人作呕、呕吐或便秘。
建议风湿性心脏病引起腹胀的患者及时就医治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿关节炎是一种常见的疾病,对人体的影响很大,到了后期会有更多的表现,甚至会导致呼吸不正常。
如果是轻度的运动,或是在安静的时候,都会表现为呼吸短促,通常不会伴随着咳嗽和咳痰,这与患者的左心功能不全有关。患有慢性风湿性心脏病的病人,脸色会变得很难看,尤其是皮肤呈深紫色,脸上的神情非常冷漠,那就说明二尖瓣关闭不全。此外,由于患者的心脏脂肪堆积,导致了患者的鼻子比较僵硬,这是由于患者的心肌肥大。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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风湿性心脏病有多种检测手段,其中就有血液检测,但是对于风湿性心脏病来说,有多种不同的检测手段。
大部分的血液都是通过血液来进行的,而对于风湿类的疾病,则可以通过静脉输血,比如从血管中抽取血液,这也是一种比较常见的血液采集手段。需要到正规的医疗机构进行检查,并结合具体情况进行相应的处理。早期一般不会出现明显的临床症状,出现心悸气短、疲倦等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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一般情况下,患有风湿性心脏病的病人,到了晚期,通常会出现瓣膜闭合不完全或者是狭窄,风湿性心脏病一旦涉及到二尖瓣,就会出现二尖瓣狭窄或者是闭合不全,会出现呼吸困难、活动耐力下降、咳嗽、咯血、胸痛等,还会出现颈静脉怒张、双下肢水肿、纳差、乏力、腹胀等心力衰竭的表现。还有一些常见的心脏疾病,比如房颤动、频发室性期间收缩、短阵室速度等,都有可能引起血栓,会对生命造成危险,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。

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