ERCP该不该做

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病人性别:女病人年龄:62B超胆总管结石并胆道感染,十天后CT未发现石头,胆囊形态增大,囊壁毛糙增厚,临近肝脏可见不规则低密度区,ECCP该不该做,
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吕国丽 医师 广西医科大学附属医院妇产科 三级甲等
擅长:妇产科
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根据您提供的病史,这位62岁的女性患者情况比较复杂。B超显示的胆总管结石并感染,十天后CT复查未发现石头,这提示结石可能已经排入肠道,或者B超诊断存在偏差。胆囊增大、囊壁毛糙增厚属于慢性胆囊炎的表现,而肝脏的不规则低密度区则是一个需要高度重视的信号。
是否需要做ERCP(内镜逆行胰胆管造影术),主要取决于目前患者是否有胆道梗阻的症状,以及肝脏低密度区的性质。如果患者目前没有发热、黄疸或腹痛等症状,结石已排出,那么暂时不需要做ERCP。但如果患者仍然有胆管炎症状,或者肝脏低密度区持续存在、扩大,这就可能意味着有胆管狭窄、肿瘤或者其他占位性病变。
在这种情况下,单纯做ERCP可能无法解决根本问题,因为如果存在肿瘤或狭窄,仅取石是不够的,还需要进行扩张或活检。建议患者进一步做MRCP(磁共振胰胆管成像),这能更清晰地显示胆管及肝脏的细微结构,帮助明确肝脏低密度区的性质。只有明确了病因,才能决定下一步是保守治疗、内镜处理还是手术干预。
相关问答

ERCP是胰胆管造影术。
ERCP即胰胆管造影术,是将十二指肠镜插到十二指肠吻合处,再将胰胆管和胆管造影液植入血管内。ERCP是一种早期的疾病诊断技术,目前是一种被广泛运用到临床中的一种技术,目前大多数医院都把它当作一种例行的医疗活动。ERCP能诊断肝、胆胰疾病,除了胆管结石外,还能诊断出胰腺炎、急性胰腺炎、胰腺囊肿等疾病。目前主要用于胆管肿瘤及胆总管结石及胰管结石的临床应用。
日常生活中,饮食方面需要注意少食辛辣食物,如葱、蒜、辣椒等,忌食发物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

怀孕该做四维:
在怀孕的过程当中,孕妇对于胎儿的发育应该也是非常关注的,并且也会通过定期去医院产检来了解胎儿的发育过程,防止胎儿出现异常的问题。在产检大大小小十几个项目当中,四维彩超往往受到很多孕妇的关注,四维彩超是通过图像,来观测胎儿是否有面部或者是四肢、身体器官异常的一种手段,如果顺利通过了四维彩超说明胎儿一般就没什么问题了。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

ERCP造影是指内窥镜逆行胰胆管造影术。简单来说,就是通过胃镜从胃里插入一根管子,到达十二指肠乳头,在这里胰腺开口,然后在十二指肠乳头和胆总管开口汇合。然后通过十二指肠乳头注射造影剂,造影剂可以显示胆管和胰管的结构。对判断胆总管结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤有重要的诊断意义。此外,切开十二指肠乳头,还可以进行放置支架、取石等操作,可以治疗胆结石、胆道堵塞等病症。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

一般情况下,ercp术后鼻胆管留几天需根据实际情况来判断,具体内容如下:
ercp术后,患者的鼻胆管留置期与患者的恢复状况有关,如无严重的并发症,3-7日即可取出,并进行流食,若术后有残余结石或胰腺炎,则应延长鼻胆管留置期,视结石的剩余程度、阻塞性黄疸的减轻程度、胰腺炎等因素而定,因素异常就需延长鼻胆管的时间。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

ERCP是指经内镜逆行胆管,胰管造影,然后进行相关治疗的一种手术。通过十二指肠镜,从口腔经过消化道再到达十二指肠下部,通过内镜的附件进入胰管,胆管,进行诊断以及治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。