初期的胃癌是没有任何症状的，这些所谓的早期胃癌，很多是通过做胃镜发现的，有一些人会有不舒服的症状，主要是消化不良的表现，比如上腹部不舒服、肚子胀、不爱吃饭、有的时候会隐隐的疼，甚至有一些人可能会出现大便潜血阳性等表现，但是都不具有特异性。
胃癌初期的症状不是很典型，多数病人是没有明显症状的，少数人是有可能出现恶心呕吐、胃部疼痛以及体重减轻，这种症状是进展期胃癌常见的临床症状，这个时候一般病人就会有较为明确的上消化道症状，比如上腹不适，进食后饱胀，然后出现上腹疼痛加重，食欲下降，乏力，消瘦，部分病人也可以出现恶心呕吐的情况。
胃癌的表现主要是会出现上腹部闷痛，进食后饱胀、恶心等消化道症状。另外还有可能会出现上腹部可触及质硬、固定的肿块，锁骨上淋巴结肿大，贫血、腹水、黄疸、营养不良等表现。
早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。
胃癌中晚期症状最常见的是上腹痛，可表现为上腹部饱胀不适，继之有隐痛，后期疼痛明显且呈持续性，食欲减退，体重下降，乏力，贫血，恶心呕吐，尤其并发幽门梗阻时明显，贲门部胃癌，可出现吞咽困难。呕血黑便，出血量一般不大。查体时中晚期胃癌，可出现上腹部肿块，呈结节状，质坚实，有压痛，消瘦，甚至恶病质。
