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罗英春
其他
威县大宁北台吉村卫生室皮肤科
一级丙等
擅长：皮肤过敏
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指导意见：成人不完全脱垂或轻度完全脱垂,若括约肌张力正常或稍弱,可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗,也可使用硬化剂注射治疗.若括约肌松弛,可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术.建议到正规医院对症治疗
指导意见：直肠脱垂是大便排不净肛门部下坠；下腹胀痛；尿频直肠脱垂指肛管直肠甚至乙状结肠下端向下移位.只有粘膜脱出称不完全脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂.如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠；脱出肛门外称外脱垂.直肠脱垂常见于儿童及老年在儿童直肠脱垂是一种自限性疾病可在5岁前自愈故以非手术治疗为主.成人完全性直肠脱垂较严重的长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门***溃疡肛周感染直肠出血脱垂肠段水肿狭窄及坏死的危险应以手术治疗为主.手法复位；注射疗法；直肠悬吊及固定术；脱垂肠管切除术；肛门圈缩手术.治疗：手术治疗成人不完全脱垂或轻度完全脱垂若括约肌张力正常或稍弱可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗也可使用硬化剂注射治疗.若括约肌松弛可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术.如：一脱垂肠管切除术经会阴部切除直肠乙状结肠.Altemeir主张经会阴部一期切除脱垂肠管.此手术特别适用于老年人不宜经腹手术者脱垂时间长不能复位或肠管发生坏死者.优点是：①从会阴部进入可看清解剖变异便于修补.②麻醉不需过深老年人易忍受深入.③同时修补滑动性疝并切除冗长的肠管.④不需移植人造织品减少感染机会.⑤死亡率及复发率低.但本法仍有一定的并发症如会阴部及盆腔脓肿直肠狭窄等.二肛门圈缩小术：将宽1.5cm筋膜式尼龙网带或硅橡胶网带置于肛管周围使肛门缩小制止直肠脱垂.仅适用于老年和身体衰弱者.方法：在肛门前后各切一小口用弯血管钳在皮下缘经肛门潜行分离使二切口相通.由切口将尼龙网带绕肛管上部周围结成环状使肛门容一食指通过.术后易发生感染和粪便嵌塞复发率较高.等等.建议您去正规医院作检查治疗.
吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
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指导意见：直肠脱垂又分为部分性和完全性两种是否需要手术术式如何需检查病人后才能决定.①部分脱垂：脱出部仅为直肠下端黏膜故又称黏膜脱垂脱出长度2cm~3cm一般不超过7cm黏膜皱襞呈放射状脱垂部分分两层黏膜组织.需要与环状内痔鉴别除病史不同外环状内痔脱垂时可见到充血肥大的痔块呈梅花状易出血直肠指检时括约肌收缩有力而直肠脱垂时括约肌松弛.②完全脱垂：为直肠的全层脱出严重者直肠胆管均可翻出至肛门外脱出长度常超过10cm呈宝塔形黏膜呈环状排列.2.治疗：成人直肠黏膜部分脱垂可采用硬化剂注射治疗完全直肠脱垂则以手术治疗为主.①注射治疗：将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内使黏膜与肌层产生无菌性炎症粘连固定.②手术治疗：手术方法较多主要术式有直肠悬吊及固定术脱垂肠管切除术肛门圈缩小术.
指导意见：你好建议手术治疗成人不完全脱垂或轻度完全脱垂若括约肌张力正常或稍弱可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗也可使用硬化剂注射治疗.若括约肌松弛可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术.成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主手术途径有经腹部经会阴经腹会阴及骶部4种.手术方法较我但各有其优缺点及复发率没有哪一种手术方法可用于所有的患者有时对同一患者需要用几种手术方法.过去手术只注意修补盆底缺损复发率较高近年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行研究手术注意治疗直肠本身现多使用下列手术.
