医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
高玉华
医师
精神科
擅长:焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症...
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问题分析:你好,抑郁症是一种常见的精神病自我调养对于治疗也至关重要.做最感兴趣的事.如果事业上没有获得成功想办法增进自己的技能从最感兴趣的事入手。
意见建议:建议抑郁症患者有计划地做些能够获得快乐和自信的活动.生活要有规律坚持体育锻炼.广交良友也有帮助这样可以避免和医治孤独和离异感减轻抑郁症状.
沈万理
中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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指导意见:50岁以上有高血压动脉硬化的病人突然出现眩晕应首先考虑此病若有脑干其他结构受累的表现则几乎可确诊颅脑ct检查则更利于确诊猝倒症是指发作性跌倒无先兆且不伴意识丧失有些病人以眩晕开始1/3病人由颈部活动所促发其机制是由于锥体交叉区缺血而导致一过性四肢瘫很多疾病可引起眩晕眩晕又可有多种伴随症状故治疗应具体病例具体分析于此以梅尼埃综合征为例介绍一些可能有共性的治疗措施(一)苯海拉明(dramaminedimenhydrinate)可减少对迷路的刺激每次25mg每天2~3次(二)2%赛罗卡因2~3ml稀释于20%葡萄糖20ml中静脉注射女性用2ml男性用3ml大致相当于1mg/kg注射当时可能会有耳堵、头迷糊感但一般平卧约5min后即消失对眩晕、眼球震颤、恶心、呕吐等均相当有效(三)舒必利(sulpiride)是一种亲精神药物它作用于前庭神经元和脑干网状结构的突触可能是通过提高前庭感受阈值而使其向网状结构或更高级中枢发放的冲动减少;所以它对周围性和中枢性眩晕均有效一般每次25mg每天3次有人把它用以治疗127例外伤性眩晕病人效果良好;且对前庭反应正常或增高病人的疗效较对前庭反应低者的疗效为好未发现有明显副作用(四)innovar是由亲精神药物氟哌啶(droperidol)与麻醉剂芬太尼(fentanyl)以50:1相配而成的合剂据报道适用于难治性眩晕能缓解许多周围性眩晕病人的症状和体征对前庭有完全性、暂时性抑制作用静脉注射一次不超过2ml一般于静脉注射后1~10min内眼球震颤消失对周围性眩晕作用较好且持久(大于170min)对中枢性眩晕作用较差且短暂(短于90min)副作用不常见主要有晕厥疲劳感可伴短时期的睡眠;未见到有呼吸抑制、心动过缓和锥体外系等副作用有人主张应缓慢静脉注射最好事先作好辅助呼吸的准备(五)灭吐灵有解痉、镇吐作用可通过周围(自胃和十二指肠到呕吐中枢的传入冲动减少)和中枢(抑制呕吐中枢)作用而有效地治疗由多种疾病所伴发的恶心、呕吐曾有人报道对梅尼埃综合征和椎-基底动脉供血不足的呕吐无效;相反也曾有大宗报道在治疗迷路性眩晕中有效(六)肾上腺皮质类固醇于美尼尔综合征急性发作期可用β-氟美松2~3mg分3~4次服用急性期后可每3~5日减去1mg于肾上腺皮质类固醇减量期间为防其反跳可加用甘草片6片每日3次对高血压、糖尿病等不能用肾上腺皮质类固醇的病例可用醋氮酰胺等其他抗水肿药(七)碳酸氢钠静脉滴注5%或7%碳酸氢钠20~50ml静脉注射隔日1次10次为一疗程对眼球震颤虽无明显抑制作用但能减轻恶心、呕吐等植物神经受累的临床表现用200~500ml静脉滴注则效果更好(八)抗胆碱能药物是一种最有效的抗眩晕剂它有中枢性和周围性阻断乙酰胆碱的功能降低副交感神经的张力通过使交感和副交感神经张力达到新的平衡而起到止晕作用东莨菪碱抗眩晕作用最强而副作用较小一次用量以0.6mg为宜(九)拟交感药物右旋苯丙胺是一种有效的抗眩晕剂作用中等持续约6h单独应用时有烦躁继续应用可见血压升高、心率加快等副作用但当与其他抗眩晕药物合用时可取长补短互相抵消副作用增强其抗眩晕作用一般以右旋苯丙胺10mg和东莨菪碱0.6mg合用为最宜;也可与非那更合用(十)抗组胺类药物有人认为这是治疗迷路性眩晕的标准对症药物其抗眩晕机理可能是通过与效应细胞中“感受器部位”竞争性结合使此种感受器对组胺不起反应;或通过对中枢和周围神经系统乙酰胆碱的拮抗作用口服1h后起作用4~6h作用渐减弱此类药物有镇静的副作用在妊娠3月以内孕妇用后可能有致畸胎作用但苯丙胺与东莨菪碱合用无此副作用可用于早期孕妇在治疗眩晕中有用的药物有下列三组:①乙烯醇胺组:乘晕宁和苯海拉明;②哌嗪组:cycline氯苯甲嗪氯苯丁嗪;③吩噻嗪组:非那更奋乃静三氟拉嗪(十一)手术治疗适用于药物治疗2年以上仍无效者主要适用于周围性眩晕如美尼尔综合征等1.内淋巴减压术适用于梅尼埃综合征2.破坏性手术分完全性和选择性两种完全性是把前庭和耳蜗两部分完全破坏;选择性是选择性破坏其前庭部分而保留其耳蜗部分完全性破坏性手术的优点是能较好且持久地缓解其眩晕缺点是术后手术侧耳全聋适用于单侧病变且听力已严重、持久地受损者禁用于双侧病变者因为对这些病人来说保留其残存的听力极为重要手术包括经外耳道、经耳后的迷路全切除术和经迷路的第
指导意见:你好建议你到北京中国中医研究院广安门医院治疗