苯二氮卓类药物换药及减药问题。..

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苯二氮卓类药物换药及减药问题.急!!病人性别:女病人年龄:24病史:焦虑症目前一般情况:基本正常,但有副反应,记忆力下降,用药时间太久耐受力下降.以往诊断治疗经过及效果:一直以来服用劳拉西泮,后来加用塞勒特每天一颗.劳拉西泮每天6颗.分两次,每回三颗.详细病情及咨询目的:现病情基本稳定.考虑到两年后的生育问题.希望从现在开始停药.但出项严重的戒断症状.后来看到复旦大学的一位心理研究师的文章.茅塞顿开.但仍有个小小的问题.原文内容如下:长时间使用BZD的病人在戒断时一般都采用剂量递减法,因为突然的停药,尤其是高剂量者,容易引起谵妄,癫痫发作和精神病等严重的戒断症状.也可先让病人改服长半衰期的BZD如地西泮及氯硝西泮,然后逐步缓慢地减量,从而降低戒断症状的发生.戒断的疗程应该由医师和病人根据病人的具体情况共同制定,短者数周,长者几个月,但一般不超过1年.在BZD戒断过程中,适当应用一些辅助用药如心得安,丁螺环酮及卡马西平等将有助于减轻BZD的戒断症状,增强戒断的成功率,其疗效已得到一些临床试验的证实.近期开发的新药昂丹司琼(ondansetron),一种5-HT3受体拮抗剂,临床前研究表明其具有抗焦虑性质,能够抑制BZD戒断所产生的焦虑症状.我看了此文基本了解,现在对戒掉药物信心十足.但仍有个小疑问.就是,现换成半衰期长的药,比如,地西泮.那怎么换法?是一下子换掉吗?还是逐步替代.比例是否是一比一.换的时间是多少?我试过用一比一的比例.成功了.没什么副反应.可是这种方法对吗????????????????麻烦您告诉我,!!!(现在非常尤其想了解答案,然后去医院.)
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李美康 副主任医师 广西中医药大学第一附属医院其他 三级甲等
擅长:运用壮医、中西医结合治疗急慢性消化系统炎症及胃肠功...
您好,您提出的苯二氮卓类药物换药及减药问题非常关键,尤其是在为未来生育做准备时,安全、平稳地停药至关重要。您能找到相关专业资料并积极规划,这非常值得肯定。针对您关于换药方法的具体疑问,我将为您提供专业的医学解释和指导。
首先,您阅读到的换用长半衰期药物(如地西泮)再逐步减量的策略,确实是国内外公认的、处理长期用药后戒断的标准医学方法之一。长半衰期药物在血液中的浓度波动小,能更平稳地抑制中枢神经系统,从而显著减轻戒断反应。您尝试的“一比一”替换并感觉良好,这是一个积极的信号,但必须强调,这必须在您的主治医生全面评估和严密监督下进行。
关于具体的转换方法,医学上并非简单的固定比例换算。因为不同苯二氮卓类药物的效价和半衰期差异巨大。例如,劳拉西泮与地西泮的等效剂量转换比例并非1:1,通常需要根据等效剂量表进行精确计算。转换过程通常建议采用逐步替代法,即在数天到一周内,逐步增加新药剂量、减少旧药剂量,直至完全转换,而非“一下子换掉”。这能最大程度避免因药效估算偏差或个体差异引发的戒断症状或过度镇静。
因此,您接下来的核心步骤是立即携带所有用药资料就医。医生需要根据您的具体剂量、用药总时长、身体状况和焦虑症状,制定个体化的“换药-减量时间表”。整个减药过程可能持续数月至一年,期间医生可能会如文献提及,酌情使用一些辅助药物来管理戒断焦虑。请勿自行调整方案,专业监护是您安全、成功停药,并为未来健康计划打下坚实基础的最重要保障。
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苯二氮卓类抑制大脑皮层中脑网状结构的激活以促进睡眠,抑制边缘系统神经元的活性,并减弱其对网状结构的激活以促进睡眠。同时,对边缘系统的特殊作用能有效减少情绪活动,对焦虑和失眠有很好的效果。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血管紧张素转化酶抑制药又称ACEI类药物,可以同时降低心衰患者的前负荷和后负荷。
ACE抑制剂阻止AngⅡ的生成,从而取消AngⅡ收缩血管、刺激醛固酮释放增加血容量、升高血压与促心血管肥大增生作用,有利于高血压、心力衰竭与心血管的重构的防治。并且该药物可减少缓激肽的灭活,从而保存缓激肽的作用,还可起到抗心肌缺血与心肌保护的作用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

宝宝癫痫发作后,院外家长是可以使用咪达唑仑口颊粘膜溶液进行急救,该药物起效较为迅速,可在短时间内帮助宝宝解除惊厥发作表现。
癫痫发作,易对患儿大脑功能造成一定损伤。苯二氮卓类药物是院外治疗癫痫急性发作的指南首选,通常为粘膜或肌注给药。但是,在院外或家庭场景,照料者通常难以监测心电图、电解质等指标,更无法执行肌注或用10%水合氯醛鼻饲或灌肠,故家长可优先为患儿选择用药方便的颊粘膜剂型。
咪达唑仑是苯二氮卓衍生物,其口颊粘膜溶液剂型稳定,对宝宝院外癫痫发作急救效果较优。建议在发作5分钟内给宝宝使用,可于4~8分钟快速起效,药物能够快速通过血脑屏障,进入中枢神经系统,阻断放电机制,发挥镇静麻醉作用,同时药物半衰期较短,也不易影响患儿送医后的呼吸抑制判断。所以说,整体药物的救急有效率,给药便捷度都是不错的。
不过需要注意,如果宝宝癫痫发作后,在给药10分钟内尚未得以缓解,应及时送医接受专业治疗,以免发展为癫痫持续状态,引起脑部受损。

关宇光主任医师外科北京三博脑科医院
擅长:癫痫、儿童癫痫、帕金森、面肌痉挛、三叉神经痛、特发性震颤、梅杰综合征、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、抽动秽语综合征、顽固性疼痛、脑瘫、植物状态促醒等功能神经疾病的诊断与治疗。

一般情况下,利胆类的药物有很多,主要有以下几种:
消炎利胆片、龙胆泻肝丸、复方胆通胶囊、清肝利胆口服液、利胆排石片、胆石通胶囊等药物,这些药物都具有一定的疏肝利胆、清热泻火的作用,可以治疗肝脏疾病。另外,患者还需要戒酒、保持良好心态、谨慎用药,并应定期复查。同时可以多吃水果,如草莓、樱桃、苹果等,不但含有丰富的维生素营养,而且能够促进消化。

王东主任医师外科北京大学人民医院
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吃他汀类药物可能会头昏,建议患者积极治疗,具体分析如下:
服用他汀类药物后会有头昏的症状,这是因为这类药物的不良反应,可以选择服用一些降脂固斑的药物,或者服用一些其他的药物来改善。但要注意,当药物使用的时间越长,头昏症状会逐渐缓解,这就意味着病人对药物的副作用有了抗药性,这些病人可以继续服药。如果头昏越来越严重,要及时停止服药,及时到神经内科检查,同时要定期对患者的肝、肾进行检查。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

不适宜应用他汀类药物的人群有肝脏功能异常者、肌病患者等。
他汀类是目前临床上常用的调脂剂,但是也会出现一些副作用,所以某些人不宜使用他汀类药,比如肝脏功能异常者、肌病患者、孕期哺乳期及没有使用避孕套的妇女。或者有肌病史、既往肝病史、酗酒史等,均应慎用他汀类药物。这些病人服药后容易发生肌肉病变,或造成严重的横纹肌肉消融。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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