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李刚
外科
擅长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见：你好输尿管结石绝大多数来源于肾脏包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致.由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱故原发性输尿管结石极少见.有输尿管狭窄憩室异物等诱发因素时尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石.虽然其形成的原因是多方面的但据美国新泽西内科和牙科大学所进行一项研究表明精神压力大也能促使尿路结石的生成.现代社会的工作生活节奏很快紧张的生活让人们的精神压力相对增大这也就增加了结石发生的可能性.二输尿管结石的症状：1疼痛：约90%的患者出现的症状是疼痛约一半的患者表现为剧烈的绞痛另一半呈腰部或上腹部的钝痛.绞痛发作时起病可以很突然数分钟内就痛得不能忍耐恶心呕吐患者表情痛苦烦躁不安疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上腹股沟及会阴部.绞痛发作时可能短暂阵发或持续几小时后突然中止但钝痛可持续数日.2胃肠道症状：输尿管膀胱壁段结石可引起尿频尿急尿痛.3血尿：一般表现为镜下血尿部分患者有肉眼血尿.4全身症状：患者一般不发热如有体温升高则应考虑合并感染的可能这是个危险的信号如有感染而梗阻又未很快予以解决可发展为肾积脓.5并发症：输尿管管腔较小结石容易造成梗阻引起同侧肾积水和感染.三预防(一)调节尿液酸碱度根据尿石成分调节尿液酸碱度可预防尿石复发如尿酸盐草酸盐结石在酸性尿中形成磷酸盐碳酸盐结石在碱性尿中形成.(二)防治代谢性疾病如甲状腺功能亢进者应行手术治疗.(三)饮食调节和药物预防根据结石的成分适当的饮食调节如草酸盐结石病人宜少吃富含草酸的食物如土豆菠菜等口服维生素B6可减少尿中草酸盐的排出口服氧化镁可增加尿中草酸盐的溶解度.磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食口服氯化铵酸化尿液有利于磷酸盐的溶解.尿酸盐结石的病人宜进吃含嘌呤丰富的食物如肝肾及豆类口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠碱化尿液使尿液pH保持在6.5以上.(四)养成多饮水的习惯多饮水可稀释尿液降低尿内晶体浓度冲洗尿路有利于预防结石形成及促使尿石排出一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上对预防结石有一定意义.(五)解除尿路梗阻因素积极处理尿道狭窄前列腺增生症等以解除尿路梗阻.(六)积极治疗尿路感染.(七)长期卧床病人应鼓励及帮助其多活动借以减少骨质脱钙增进尿流畅通.
指导意见：1.碎石碎石前准备：查血常规尿常规凝血功能心电图等了解患者有无碎石禁忌症如为X线阴性结石还需做IVP检查碎石方法：均采用BYS型B超定位水囊式体外冲击波碎石机进行体外震波碎石治疗.输尿管上段结石采取仰卧位中下段结石采取俯卧位.2.中西药治疗：1西药治疗：所有病例在碎石后肌注黄体酮注射液20-40mg/次2次/d连用3天再给予5%的葡萄糖500ml+山莨菪碱注射液20mg静脉点滴解痉治疗个别患者疼痛明显者可适当给予止痛药尿液PH值偏低者再加用5%的碳酸氢钠.碎石后嘱患者多饮水多活动.必要时应用抗感染药物治疗2-5天2.中药治疗：本组均采用赵氏等中药排石验方加减治疗治以益气活血清热化湿通淋排石.基本主：金钱草60克海金沙30克鸡内金30克滑石15克车前子15克川楝子10克川牛膝15克甘草10克生地12克石苇15克冬葵子12克泽泻15克炒桃仁10克小蓟10克白茅根15克每天1剂水煎取量约为400ml分早晚2次口服5天为一疗程根据病情可再用.
指导意见：你好针对你所说的可以进行手术治疗.而且在这我要给你一些注意事项.希望对你有所帮助.1慢食首先吃饭速度不宜过快“一口饭嚼30次一顿饭吃半个小时”有多重效应：健脑减肥美容防癌.2早食即三餐皆需早.早餐早食是一天的“智力开关”；晚餐早食可利于消化预防肾结石.3杂食杂食能充分体现食物互补的原理是获得各种营养素的保证.可先从每天吃10种15种食物做起.4素食不是一点荤也不吃素食是防治文明病的核心措施.5淡食包括少盐少油少糖等是预防肾结石的有利行为之一6鲜食绝大多数食物均以新鲜为上许多“活营养素”可得以保持.提倡“鲜吃鲜做”“不吃时.7洁食“干净”包括无尘无细菌病毒以及无污染物.8生食并非一切均生食而是“适合生食的尽量生食”.9冷食吃温度过高的食物对食道健康有害.低温可延寿冷食还可增强消化道功能.10定食定时定量进食久之形成动力定型这是人体生物钟的要求.
指导意见：你好首先感谢您的咨询.我给您介绍一下泌尿系结石的主要的常用治疗方法.（一）对症治疗主要是控制肾绞痛在明确诊断后可用阿托品与杜冷丁肌注痛区亦可热敷或行针刺（二）中药排石治疗适用于直径在1cm以内形状椭圆表面光滑的结石肾盂造影无积水者.治则与用药有：清热利湿清热解毒活血化瘀软坚散结等还有各种排石冲剂应用比较方便但是只能是小结石.（三）体外震波碎石上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位对于髋骨重叠部位的结石应采用俯卧位.下段可采取半坐位提高电压均可取得一定的成功率.（四）手术切开取石适应症是：1.输尿管存在狭窄者.2.双侧或单侧输尿管结石
指导意见：目前肾结石用体外震波碎石效果不错只要定位好了后几分钟就能解决问题同时配合中药排石汤剂或者排石颗粒也可同时肌注缓解平滑肌痉挛的药物效果更好.碎石后多饮水多运动.肾结石
