腰疼总想小便可能是生理性原因引起的，也可能是病理性原因引起的。
腰部疼痛后总是有尿意，这是肾阳虚的症状。肾虚的主要症状有：神倦、疲劳、腰膝酸痛、腰背冷痛、性功能减退、阳痿、早泄等。一般可以使用四神丸、金贵肾气丸等，可用于排尿淋沥不尽、尿少、夜尿多等。西中医的观点是，如果出现腰部疼痛、尿频尿急等情况，应考虑是不是泌尿系统的疾病，特别是肾盂肾脏病。治疗时可采用左氧氟沙星或静脉注射。
腰疼总想大便可能是腰椎间盘突出、腰大肌损伤等原因引起的。
因为硬脊髓受到压力，会对两侧的神经根造成刺激，从而引起后腹膜的收缩，对肠道造成刺激，从而加快肠道的蠕动，进而出现想大便的症状。此外，由于外伤、疲劳等因素，会造成腰大肌的损伤，从而引起腰大肌的酸痛和抽筋，可能会导致腹部压力升高，引起肠道的蠕动，进而产生想大便的症状。
小便腰疼可能是急性肾盂肾炎、急性前列腺炎等原因引起的。
急性肾盂肾炎主要是因为泌尿系统的细菌逆行感染引起的，主要表现为腰部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，需要去医院进行尿检，通过肾彩超来确诊。男性患上前列腺炎，一般与经常同房，经常自慰，不注重私处的清洁等因素有关，也需要去医院检查，以确定是否有可能是因为前列腺炎导致的小便腰疼。
小便的时候腰疼可能与泌尿系结石有关。
出现小便的时候腰疼的情况，建议患者及时就医，通过尿如果明确存在结石且结石直径未超过6mm，建议患者在医生的指导下服用金钱草冲剂，排石颗粒等排石的药物来进行治疗。如果结石的直径比较大，建议患者通过体外震波碎石后再配合排石药物来改善症状。
治疗期间，建议患者清淡饮食，多吃新鲜的蔬果，少吃甚至不吃生冷辛辣刺激的食物。
可以适当补钙，同时侧卧位，进行缓解，怀孕期间应注意营养，多休息，按时做产检。孕早期出现这个腰痛是正常现象，是因为这个子宫不断地增大，压迫周围的组织，造成的这个不适的。
