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病情分析:胸膜炎又称“肋膜炎”是胸膜的炎症.胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎).炎症消退后胸膜可恢复至正常或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起如感染恶性肿瘤结缔组织病肺栓塞等.结核性胸膜炎是最常见的一种.干性胸膜炎时胸膜表面有少量纤维渗出表现为剧烈胸痛似针刺状检查可发现胸膜摩擦音等改变.渗出性胸膜炎时随着胸膜腔内渗出液的增多胸痛减弱或消失病人常有咳嗽可有呼吸困难.此外常有发热消瘦疲乏食欲不振等全身症状.检查可发现心肺受压的表现.在大量胸液时可通过胸部检查和X线检查发现.结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症.大多为继发于肺部和胸部的病变也可为全身性疾病的局部表现.临床上胸膜炎有多种类型以结核性胸膜炎最为常见.本病属中医“咳嗽悬饮肋痛”范畴.
意见建议:1.西医药治疗:①抗生素治疗A.抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗.异烟肼每日300毫克或利福平每日坝毫克或乙胺丁醇每日0.75--1克一次顿服连续服药3个月.链霉素每日0.75--1克肌注1--2月与口服药交替使用总计疗程6--9月.B.非结核性胸膜炎:应针对原发病(如感染肿瘤等)选择相应的药物治疗.C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者:青霉素C每日160--320万单位分4次肌注并可于胸腔内再加注807单位.②缓解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克1日3次或可待因15--30毫克1日3次.③胸腔穿刺抽液:适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液有明显呼吸困难或积液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超过1000毫升每周2-3次.④激素治疗:与抗结核药物联用对消除全身毒性症状促进积液吸收防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用.可用强的松15--30毫克分3次口服待全身症状改善积液明显吸收减少时可逐渐减量一般用药4--6周.生活护理:祝你早日康复身体健康
病情分析:胸膜炎是胸膜壁层和脏层的炎性病变.有结核性干性胸膜炎结核性渗出性胸膜灸和结核性脓胸.起病一般较为急剧但也有缓慢的症状轻重不一以胸痛为主要症状一般尚有中高度不等的发热畏寒干咳胸痛为剧烈尖锐针刺样咳嗽深呼吸时疼痛加重.部分病人有时表现为容易出汗身体虚弱全身不适或胸腔积液突增而有胸闷气急紫绀端坐呼吸等.也有的可咳出大量脓痰或血性痰演变为脓胸.可出现杵状指趾气管心脏可向健侧移位
意见建议:现代医学认为本病病因与结核细菌感染变态反应肿瘤化学及物理等因素有关.胸膜炎的主要诊断依据为剧烈尖锐如针刺样胸痛发热干咳.肺功能可有肺活量减低或限制性通气障碍的变化.听诊闻及肭膜摩擦音呼吸音减低消失伴有积液增多时则肋间隙消失.X线胸部检查有助于明确诊断.超声波探测有助朴对胸腔积液的定位定量.实验室检查白血球增高血沉加快.胸腔穿刺液化学分析和细菌培养结核菌素试验阳性亦有助于正确的诊断.现代医学对本病的治疗在加强抗菌素治疗基础上适当应用激素类药物以促进液体吸收;胸腔穿刺抽液和对症治疗等.若并有慢性化脓性炎症保守治疗无效可考虑外科手术治疗.本病中医多属“胸痛”“咳嗽”“发热”等范畴.祖国医学认为外感阳热之邪邪正相抗阳盛于外故发热畏寒;热乘于上首取犯肺肺失清肃则咳嗽;血乃属阴赖阳气以运行气行血亦行气滞则血凝.邪毒蕴结于胸阻碍气机脉络瘀滞血运不畅以致不通则痛故胸痛剧烈似针锥之状随活动而加剧;元气亏耗肌腠弛松津失气摄则容易出汗身体衰弱无力;饮停于胸清阳失于输布肺气受损肺络阳气不充则气促紫绀端坐呼吸而不能平卧.生活护理:注意休息最好是中西结合比较好