精神不太好肚子有时疼六个月

问题分析：胆囊息肉是一种多发病分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种得了此病一般需要手术治疗.对于单发性胆囊息肉来说如果息肉较小手术切除后可能仅为胆固醇结晶.但假如确诊为多发性胆囊息肉或体积较大的息肉一般应考虑手术切除胆囊.否则假如息肉恶变成为胆囊癌其预后极差多数病人在发病数月内死亡.对于息肉较小又不愿意手术者应当严密随访定期复查B超如发生变化应尽早手术现在胆囊切除可以做腹腔镜手术创伤小恢复快术后第二天即可下床活动.胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变.患者一般没有什么症状有的患者只是感到右胁下不适通过B超检查可被发现.近几年随着B超检查的普及临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势.同时因为胆囊息肉样病变可包含良性恶性病变共20余种患者常由于担心癌变而四处求医问药.那么胆囊息肉到底是什么样的疾病呢
意见建议：胆囊息肉的易发人群大样本调查资料统计结果表明胆囊息肉的人群发病率为5%以上且男性居多.国外1999年对194767例日本健康人作B超普查查出胆囊息肉样病变10926例占5.6%其中男性发病率为5.9%最多见于30～40岁人群;女性发病率为4.5%最多见于40～50岁.多项调查研究发现胆囊息肉样病变与性别葡萄糖不耐受等有关.此外男性肥胖与其也存在一定的相关性而女性则无此相关性.胆囊息肉的类型及分类胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类肿瘤性病变又分为良性和恶性.1.非肿瘤性病变：其中以胆固醇息肉最为多见.国外1995年报告胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%.其次为炎症性息肉腺瘤样增生及腺肌瘤等.(1)胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内逐步向黏膜表面突起促使黏膜上皮增生罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉.胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉曾有胆固醇息肉74例病例报告显示：直径小于10mm者占97%50%为多发性平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变有临床鉴别意义).胆固醇息肉质脆带细易与黏膜分离不伴有肠化生及不典型增生也不含其他基质成分即便伴有炎症也很轻微到目前为止未见有癌变报道.(2)炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿直径约5mm单发或多发的广基性结节.其组成成分有毛细血管成纤维细胞及慢性炎症细胞息肉周围的胆囊壁有明显炎症至今尚无癌变报道.(3)腺瘤样增生：既非炎症也非肿瘤的增生性病变为黄色质软的疣状物直径约5mm单发或多发.其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞其表面有上皮增生并伴有肠化生.腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多窦口上常有狭窄致窦内常有胆汁淤积炎症或胆石嵌入有癌变可能.(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部变化肌纤维增生与局限性腺肌增生故医学上又称为腺肌增生症有弥漫型节段型与局限性三种.腺肌瘤也是既非炎症也非肿瘤的增生性病变也可能癌变.2.肿瘤性病变：此类病变中以良性的腺瘤为主恶性主要为胆囊癌.(1)腺瘤：多为单发的有蒂息肉外形可呈乳头状或非乳头状恶变率约30%癌变机会与腺瘤大小呈正相关.1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现其中94%直径10mm75%的患者年龄60岁.研究认为胆囊腺瘤的发病率很低在10年内施行的12153例胆囊切除中仅81例为胆囊息肉样病变只占0.7%而其中是腺瘤的仅为9.6%;而同期人群中发现胆囊癌225例占1.85%可见本病虽有癌变的可能性但对人群构成的威胁并不太大.(2)腺癌：分为乳头型结节型及浸润型.前两者为隆起性病变直径约20mm.因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内预后良好.

问题分析：胆囊息肉是一种多发病分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种得了此病一般需要手术治疗.对于单发性胆囊息肉来说如果息肉较小手术切除后可能仅为胆固醇结晶.但假如确诊为多发性胆囊息肉或体积较大的息肉一般应考虑手术切除胆囊.否则假如息肉恶变成为胆囊癌其预后极差多数病人在发病数月内死亡.对于息肉较小又不愿意手术者应当严密随访定期复查B超如发生变化应尽早手术现在胆囊切除可以做腹腔镜手术创伤小恢复快术后第二天即可下床活动.胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变.患者一般没有什么症状有的患者只是感到右胁下不适通过B超检查可被发现.近几年随着B超检查的普及临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势.
意见建议：1.胆囊息肉样病变的诊断：由于此类患者往往无症状或症状轻微主要靠影像带诊断以B超为首选.国内专家报告B超的检出率为92.7%特异性为94.8%假阳性率为5.2%准确性明显高于CT.专家认为B超能清晰地显示息肉病变的部位大小数目和局部胆囊的变化既简便又可靠.国外研究认为内镜超声比B超更准确提供的图像更清晰.CT检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感增强CT能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变.2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小良性和恶性等不同给予手术治疗.(1)胆固醇息肉：大多数人无症状且胆囊功能良好.患者在平时应每3～6个月予以B超随访一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术.如胆囊功能良好可行经皮胆囊镜息肉摘除.此类息肉直径往往10mm(82%)并以多发性为主(75%)外观呈桑椹状蒂细如线质脆易落很容易摘除.如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除.(2)良性非胆固醇性胆囊息肉：包括腺瘤与腺肌瘤病炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等.其中炎症性息肉虽无恶变报道但均伴有程度不等的胆囊炎症且多有临床症状其余类型则均有恶变可能因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质.胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有6个方面：①单发;②直径10mm;③广基或蒂粗大;④病变增长;⑤年龄50岁;⑥合并胆石.但有专家强调对直径10mm的息肉也不能放松警惕必须定期随访.对胆囊息肉样病变可采用3种不同的胆囊切除术：即在胆囊周围结缔组织中剥离的单纯胆囊的除术切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术及加做胆囊床部分肝组织切除的扩大胆囊切除术根据术前判断胆囊息肉性质加以选择.就癌肿而言直径18mm者仍有早期癌的可能仍可经膜腔镜胆囊切除行全厚胆囊切除若术后病理证实已浸润至浆膜层下则可行二次探查术.但若直径18mm即有晚期癌的可能可直接开腹行扩大胆囊切除术甚至要做广泛淋巴结清扫.可采用非手术及中药治疗.平时应注意：禁酒及含酒精类饮料饮食要规律早餐要吃好低胆固醇饮食胆固醇摄入过多可加重肝胆的代谢清理负担并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶积聚和沉淀从而形成息肉所以胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量尤其是晚上应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）肥肉海鲜无鳞鱼类动物内脏等食品.其它饮食注意事项1宜多食各种新鲜水果蔬菜进低脂肪低胆固醇食品如：香菇木耳芹菜豆芽海带藕鱼肉兔肉鸡肉鲜豆类等.2宜多食干豆类及其制品.3宜选用植物油不用动物油.4少吃辣椒生蒜等刺激性食物或辛辣食品5宜用煮蒸烩炒拌氽炖的烹调方法不用油煎炸烤熏的烹调方法.6山楂10克杭菊花10克决明子15克煎汤代茶饮或饮用绿茶.7平时喝水时捏少许山楂沙棘银杏绞股蓝草放入水杯中当茶饮用

问题分析：胆囊息肉临床表现1体检B超发现无症状2非特异性胃肠症状3典型的胆道症状其中第三种情况是真正胆道方面的症状一般来说是右上腹偏右侧有点疼另外向后背放射.还有一些人比较典型吃了油腻的食物后疼痛症状就加重了.最严重的时候也会波及到周围的一些脏器假如合并有胆石症胆囊炎的时候常常出现胆囊炎症状发生胆绞疼.另外有些时候波及到胰腺也会出现向左侧中后边疼痛的表现这就比较重了.
意见建议：哪些胆囊息肉需要手术1有症状的胆囊息肉2息肉大于10厘米3息肉位于胆囊颈部4病人年龄大于50岁5伴有胆囊结石胆囊炎患者生活护理：病人术后的伤口是非常小的通常3个月到半年后伤口就难觅踪迹了.如图传统开腹手术和目前的腹腔镜手术相比开口大而且瘢痕大术后恢复慢.腹腔镜手术后第二天就可以下地活动可以吃一些东西（流食水饭等）了.一般来说完全没有症状的人就可以不用吃药定期复查就可以了.如果有消化道症状就可以对症治疗比如胃部不舒服可以吃一些治疗胃炎有关的药物.如我的答复你感到满意请采纳我的回答祝你生活愉快!!!