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张树遵
唐山滦南柏各庄医院皮肤科
一级甲等
擅长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见：你好. 应该是保肝治疗的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
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狄绍民
副主任医师
传染科
擅长：自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析：在正常状态下一般摸不到脾脏如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大
意见建议：引起脾大的原因有：（1）感染性脾大.各种急慢性感染如伤寒副伤寒黑热病血吸虫病疟疾病毒性肝炎败血症晚期梅毒等.（2）郁血性脾肿大.斑替氏综合征肝硬化慢性心力衰竭致心原性肝硬化慢性缩窄性心包炎门静脉或脾静脉血栓形成.（3）增生性脾大.见于某些血液病如白血病溶血性贫血恶性淋巴瘤等.
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病情分析:引起肝大的疾病很多归纳如下.1.感染性肝大(1)病毒性感染：甲型乙型丙型丁型和戊型病毒性肝炎传染性单核细胞增多症黄热病风疹巨细胞病毒单纯疱疹病毒柯萨奇病毒腺病毒带状疱疹病毒麻疹病毒等感染.(2)衣原体性感染：如鹦鹉热等.(3)立克次性感染：斑疹伤寒Q热等.(4)细菌性感染：急性梗阻性化脓性胆管炎慢性胆管炎原发性硬化性胆管炎细菌性肝脓肿肝结核.(5)螺旋体性感染：钩端螺旋体病回归热肝梅毒莱姆病等.(6)真菌性感染：放线菌病芽生菌病球孢子菌病隐球菌病组织浆菌病念珠菌病曲菌病毛霉菌病等.(7)原虫性感染：阿米巴性肝脓肿黑热病疟疾弓形虫病锥虫病梨形鞭毛虫病等.(8)蠕虫性感染：血吸虫病华支睾吸虫病胆道蛔虫病蛔虫性肝脓肿棘球蚴病后睾吸虫病肝片形吸虫病弓首蛔蚴病毛细线虫病粪圆线虫病肺吸虫病等.2.非感染性肝大(1)中毒性：可由四氯化碳氯仿乙醇酚萘苯对乙酰氨基酚丙戊酸钠重金属磷砷异硫氰基化合物三硝基甲苯单胺氧化酶抑制剂对氨基水杨酸盐吡嗪酰胺乙硫异烟胺硫唑嘌呤甲氨蝶呤双环己乙呱啶胺碘酮氨酚喹啉氧化钍聚氯乙烯黄曲霉素毒蕈异烟肼辛可芬保泰松利福平四环素双醋酚酊氯丙嗪甲睾酮口服避孕药酮康唑甲基多巴苯妥英钠苯巴比妥呋喃咀啶磺胺药硫脲类苯乙双胍等引起.(2)淤血性：充血性心力衰竭三尖瓣狭窄或关闭不全心肌炎或心肌病先天性心脏病缩窄性心包炎心包填塞肝静脉阻塞等.(3)胆汁淤滞性：肝内胆汁淤积肝外胆汁淤积胆总管结石胆管癌胰头癌壶腹癌等.(4)代谢障碍性：脂肪肝Relye综合征妊娠期急性脂肪肝肝淀粉样变性肝豆状核变性血色病卟啉病肝糖原过多症类脂组织细胞增多症家族性脾性贫血胆固醇酯贮积病神经节苷脂病黏多糖沉着症半乳糖血症遗传性果糖不耐症囊性纤维化α1抗胰蛋白酶缺乏症酪氨酸代谢紊乱症等.(5)肝硬化：门脉性血吸虫性坏死后性原发性胆汁性继发性胆汁性心源性肝硬化等.(6)肿瘤和囊肿：原发性肝癌继发性肝癌肝母细胞瘤类癌肝混合瘤肝腺瘤囊腺瘤肝血管肉瘤肝血管内皮瘤肝海绵状血管瘤成人肝脏多囊病非寄生虫性肝囊肿等.(7)其他：如肉芽肿性肝病结节病自身免疫性肝炎肝血肿各种血液病多发性骨髓瘤骨髓纤维化艾滋病等.
意见建议:由于引起肝脏肿大的病因甚多且多数情况下肝脏肿大是某一疾病的重要体征因此遇肝脏肿大患者应积极寻找引起肝大的确切病因而不能寄希望于应用某些护肝药物后就能使肝脏恢复正常.如果肝脏肿大是因单个巨大脓肿或囊肿所致则可行脓肿或囊肿穿刺抽液治疗前者在抽出脓液后可将抗生素或甲硝唑溶液注入脓腔内囊肿在抽液后可将无水酒精或复方铝溶液等硬化剂注入囊腔内以阻止囊壁不再连续向腔内渗出液体.
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病情分析:在正常状态下一般摸不到脾脏如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大
意见建议:引起脾大的原因有：（1）感染性脾大.各种急慢性感染如伤寒副伤寒黑热病血吸虫病疟疾病毒性肝炎败血症晚期梅毒等.（2）郁血性脾肿大.斑替氏综合征肝硬化慢性心力衰竭致心原性肝硬化慢性缩窄性心包炎门静脉或脾静脉血栓形成.（3）增生性脾大.见于某些血液病如白血病溶血性贫血恶性淋巴瘤等.
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指导意见：肝大转氨酶高说明肝脏有损害回声改变一般是由于肝脏长期慢性炎症造成的有肝纤维化的可能不及时治疗就会向肝硬化发展你现在最好用中药来治疗对改善肝功能消除肝细胞炎症坏死以及肝组织病理损伤的修复都是非常有效的.可把你详细的病史资料告诉我看能否帮的上你.
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病情分析:肝大的原因常见的有脂肪肝或是心衰引起的肝充血
意见建议:还是建议你明确诊断后再治疗如果是心衰的原因先治疗心衰如果是脂肪肝的话建议你平时清淡饮食少吃含脂肪高的食物
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病情分析:这种情况应检查一下乙肝五项看看
意见建议:另外就是建议你检查一下肝功能现在进行保肝的治疗
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