20年的左右的时间了,CT和b超显示为胆结石、胆总管结石.....

会员26811333 58岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
20年的左右的时间了,CT和b超显示为胆结石、胆总管结石、肝管结石,左右肝上面都有很多结石,发病的时候就挂消炎药水,现在感觉就是吃不下去东西,病者58岁女,看了好多医生都说没法做手术,犯病的时候只能吃点消炎药和挂水。请问医生像这样的病例怎么样才能治疗
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王健 辽宁医学院附属第一医院外科 三级甲等
擅长:气胸,食管穿孔,胸腔积液,食管裂孔疝,开放性气胸,...
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问题分析:您好,您是胆囊结石,胆管结石,肝内胆管结石,患者多伴随慢性胆囊炎,多有厌油腻、生气或劳累后腹部及腰背部隐痛。胆囊结石患者胆囊癌的发病率较正常人要高。胆囊及胆管结石可手术治疗,但对于肝内胆管结石以保守治疗为主
意见建议:胆囊结石可行手术治疗,可开腹或腹腔镜切除胆囊治疗,目前还有保胆囊手术治疗。治好之后平时饮食等各方面需要注意一下,少吃一些油腻以及胆固醇高的食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄等。另外不要喝酒,饮食要规律,早餐要吃,避免熬夜、生气等不良刺激。
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。考虑会出现胆囊积液,胆疼痛,腹痛,可以就医指导首选腹腔镜胆囊切除治疗,同时需要做好营养药物修复调理
刘玉辉 主任医师 外科
擅长:主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治,尤其擅...
问题分析:一般临床治疗原则是不超过0.2cm的结石,可以定期3个月复查,或者适当的药物调理,像患者这个结石,从健康的角度考虑,这个是必须得到积极有效的治疗了,以免引发进一步的严重并发症。
意见建议:肝内胆管结石不治疗会引起继发感染、胆源性胰腺炎或阻塞胆管引起胆汁淤积等后果。同时肝内胆管结石如果长期的的不到有效地治疗,就会产生长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌,甚至会导致死亡。针对胆囊方面的疾病,比较有效的就是采取手术治疗,目前手术方式有传统开放切除胆囊手术,腹腔镜摘除胆囊手术,以及最安全最有效的微创保胆取石术。
相关问答

一般情况下,胆总管结石可以排出,具体内容如下:
胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异,若胆囊结石的体积较小,则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出;如果胆囊内有很大的肿块,就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象,但是如果在取石的时候,病人的胆道内没有胆囊内的结石,这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以,应将病人的病情向医师报告,以便医师作出正确的诊断。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,胆总管结石可以通过养成良好的饮食习惯来预防,具体内容如下:
如果患者体内的胆汁浓度过高,可能会沉积形成结石,而饮食习惯会对胆汁产生一定的影响。因此,养成良好的饮食习惯有助于预防胆总管结石。患者应避免食用辛辣刺激性食物,要坚持按时吃早餐,可以适当地吃一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等。此外,如果患者正在减肥,也需要逐渐恢复规律的饮食,不能忽然增加食量,以免对胆造成负担。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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一般情况下,胆道结石是否能够排出,与结石的大小和胆道下段的开口大小有关。具体情况分析如下:
临床资料显示,3毫米以下的结石可以自行排出,但若乳头有水肿或受压,会使内径缩小,结石难以排出。结石的直径大于5mm,可引起梗阻,引起下段胆道阻塞,上段扩大。出现发热、腹痛等症状时会伴有细菌感染。如果腹痛伴有小便黄、眼睛黄,需要及时到消化内科、肝脑外科等专科医生进行进一步的检查。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆总管结石饮食指导是以下措施。
1、患者在取石术之前应以素食为主,因为高脂肪或高蛋白质的食品会引起胆囊的缩小,从而促进胆汁的排出;
2、患者在取石术后可以适度地减少进食,可以适当选择喝牛奶、吃肉类等;
3、如果是有家族遗传或高脂肪、高胆固醇、高血脂等疾病的家庭成员,应根据自身的实际状况进行合理的膳食调节。
日常生活中,需要注意养成良好的个人卫生,饭前、便后要洗手,衣服勤换、勤洗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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胆总管结石并发胆管炎是由于胆道结石崁顿,导致胆液无法排泄,导致细菌感染,从而导致胆管炎。具体内容如下:
病情轻微时可出现腹痛、皮肤黄染等黄疸;当出现严重的细菌感染时,会出现发热、腹痛、黄疸、发烧等三联征。如不能清除阻塞,病情继续恶化,会出现休克、精神症状改变等五种症状,甚至危及到患者的性命。改善居住环境卫生,保持室内干净,定时通风。养成良好的个人卫生习惯,饭前便后勤洗手。注意饮食卫生,不吃生冷或不干净食物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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一般情况下,胆总管结石微创治疗指征首先是胆道结石不超过2厘米,如果胆道结石不超过2厘米,可以将十二指肠的乳头剖开,然后用取石球或取石网筐将其取出来;如果很难取到,可在医生指导下采用碎石、服药等方法将其排出。通常来说,如果胆囊结石超过2厘米,可以采用内镜的方法进行手术,比如采用钬激光碎石或碎石网篮摘除。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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