先天性白内障一般会有什么症状怎么样调理最佳

指导意见：白内障的成因，有遗传和生活方式，太阳紫外线的照射的原因，眼睛是一个球体，最前面是角膜，然后是房水、晶状体、玻璃体，最后面是视网膜，也就是眼底，当透明的晶状体变混浊时，就形成了白内障

问题分析：1白瞳征成年白内障患者常常因视力明显减退而就诊而婴幼儿白内障患者特别是单眼患者一般并无症状因此经常被延误诊断只有当瞳孔区出现白色反光即所谓白瞳征时方引起家长或医生的注意白瞳征并非先天性白内障所特有临床上应与其他病症加以鉴别2眼球震颤患双眼致密混浊性白内障的患儿大多伴有眼球震颤震颤多为游移性和搜寻性等类型这种类型的眼球震颤往往提示视力极为低下一般不会超过0.13斜视由于视力低下或双眼视力不平衡阻碍融合机制的形成可迅速造成眼位偏斜4畏光在一些情况下由于晶状体混浊引起光散射可使患儿产生畏光症状这种情况在有绕核性白内障的患儿更易出现5合并的其他眼部异常先天性白内障合并先天性小眼球临床并不罕见先天性小眼球的存在与白内障类型无关且常合并其他眼组织发育异常如脉络膜缺损视力预后极差即使手术也不能获得满意的视力结果新生儿白瞳征最常见的原因就是先天性白内障临床诊断并不困难然而许多其他眼部先天异常也可表现为白瞳征其临床表现处理原则和预后均不相同因此及时做出准确的诊断和鉴别诊断是十分重要的先天性白内障有许多种类型可有完全性和不完全性白内障又可分为核性皮质姓及膜性白内障由于混浊的部位形态和程度不同因此视力障碍不同比较常见的白内障有以下几种类型1全白内障晶体全部或近于全部混浊也可以是在出生后逐渐发展在1岁内全部混浊这是因为晶体纤维在发育的中期或后期受损害所致临床表现为瞳孔区晶体呈白色混浊有时囊膜增厚钙化或皮质浓缩甚至脱位视力障碍明显多为双侧性以常染色体显性遗传最多见在一个家族内可以连续数代遗传少数为隐性遗传极少数为性连锁隐性遗传2膜性白内障当先天性完全性白内障的晶体纤维在宫内发生退行性变时其皮质逐渐吸收而形成膜性白内障当皮质肿胀或玻璃体动脉牵拉后囊膜可引起后囊膜破裂加速了皮质的吸收即表现为先天性无晶体临床表现为灰白色的硬膜有多少不等的带色彩的斑点表面不规则有时在膜的表面可看到睫状突和血管后者可能来自胚胚血管膜亦有纤维组织伸到膜的表面故又称血管膜性白内障或纤维性白内障单眼或双眼发病视力损害严重少数病例合并宫内虹膜睫状体炎3核性白内障本病比较常见约占先天性白内障的1/4胚胎核和胎儿核均受累呈致密的白色混浊混浊范围为4～5mm完全遮挡瞳孔区因此视力障碍明显多为双眼患病通常为常染色体显性遗传少数为隐性遗传也有散发性4中央粉尘状白内障在胚胎期的前3月因胚胎核受损所致胎儿核不受影响临床表现为胚胎核的2个Y字缝之间有尘埃状或颗粒状混浊故又称为板层粉尘状白内障如果胎儿核也受损害在临床即表现为核性白内障或板层白内障在裂隙灯下可见混浊区内有许多细小白点混浊的范围约为1～2.mm多为双眼对称静止不变对视力的影响不大5绕核性白内障此种类型的白内障很常见占先天性白内障40%因为混浊位于核周围的层间故又称为板层白内障(通常静止不发展双侧性临床表现是在胎儿核的周围绕核混浊这些混浊是由许多细小白点组成皮质和胚胎核透明在混浊区的外周有“V”字形混浊骑跨在混浊带的前后称为“骑子”由于核中央透明视力影响不十分严重本病的发生是由于晶体在胚胎某一时期的代谢障碍而出现了一层混浊同时也可伴有周身其它系统疾病常染色体显性遗传最多在文献上曾有报告在一家系垂直传代多达11代在542人中有132人为绕核性白内障患者6前轴胚胎白内障此种类型白内障也是一种较常见的先天性白内障约占25%在前Y字缝之后有许多白垩碎片样或白色结晶样混浊这些混浊是胚胎期前4个月形成由于混浊局限对视力无很大影响因此一般不需要治疗7前极白内障本病的特点是在晶体前囊膜中央的局限混浊混浊的范围不等有不超过0.mm的小白点混浊；亦可很大并占满瞳孔区多为圆形可伸入晶体皮质内或是突出到前房内甚至突出的前极部分触及到角膜称为角锥白内障.角膜中央有相对应的白色局限性混浊部分有虹膜残膜前极白内障的晶体核透明表明胚胎后期的囊膜受到损害囊膜异常反应而形成一个白色团块用针可将混浊的团块拔掉保持晶体囊膜的完整性双侧患病静止不发展视力无明显影响可不治疗8后极性白内障本病特点为晶体后囊膜中央区的局限性混浊边缘不齐形态不一呈盘状核状或花萼状常伴有永存玻璃体动脉混浊的中央部分即是玻璃体动脉的终止区少数病变为进行性多数静止不变很少有严重视力减退在青少年时期后极部的混浊向皮质区发展形成放射状混浊对视力有一定影响9缝状白内障本病的临床表现是沿着胎儿核的Y字缝出现异常的钙质沉着是3个放射状白线因此又称为三叉状白内障由线状结节状或分支样的混浊点构成Y字缝的白内障绿白色或蓝色边缘不整齐一般是局限性不发展对视力影响不大一般不需要治疗常有家族史有连续传代的家系报道：为常染色体显性遗传可合并冠状白内障或天蓝色白内障11点状白内障日体皮质或核有白色蓝绿色或淡褐色的点状混浊发生在出生后或青少年时期混浊静止不发展一般视力无影响或只在轻度视力减退有时可合并其它类型混浊12盘状白内障本病由Nettleship等人在Coppock家庭中发现数名先天性白内障故又名Coppock白内障其特点是在核与后极之间有边界清楚的盘状混浊清亮的皮质将混浊区与后极分开因混浊的范围小不影响视力晶体的混浊发生在胚胎期的第4月可能与晶体的局部代谢异常有关13圆盘状白内障圆盘状白内障比较少见瞳孔区晶体有浓密的混浊中央钙化并且变薄呈扁盘状故名圆盘状白内障由于晶体无核中央部变得更薄横切时如亚铃状有明显的遗传倾向14硬核液化白内障硬核液化白内障很少见由于周边部晶体纤维层液化在晶体囊膜内有半透明的乳状液体棕色的胚胎核在液化的皮质中浮动有时核亦液化当皮质液化时囊膜可受到损害而减少通透性晶体蛋白退出后刺激睫状体或是核浮动刺激睫状体因此可有葡萄膜炎或青光眼发生
意见建议：治疗措施1.先天性白内障：如为静止性且对视力影响不大者一般不需要治疗如点状白内障、冠状白内障、前极白内障等2.绕核性白内障、全白内障等：明显影响视力者应手术治疗可做截囊吸取术或囊外摘除术过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术但木后通过角膜及品状体周边部视物不能得到满意的视力不宜采用3.手术时机：手术愈早获得良好视力的机会愈大有些学者主张在生后几周内即可手术一般宜在婴儿3

指导意见：许多先天性白内障思者常合并其它眼病或异常这些合并症的存在更加重了视力障碍因此在诊治先天性白内障时要重视这些合并症的存在以便采取正确的治疗措施1．斜视约有1/2以上的单眼白内障患者和不足1/2的双眼白内障思者伴有斜视由于单眼晶体混浊或屈光力的改变致视力下降；或双眼晶体混浊程度不同而造成双眼视力不平衡破坏了融合机制逐渐造成斜视此外先天性白内障的患眼可有某些解剖异常(如小眼球)和某些眼内的疾病也可导致斜视的发生并且逐渐加重某些系统性疾患可为先天性白内障合并斜视如Lowe综合征Stickler综合征新生儿溶血症及某些染色体异常综合征2．眼球震颤因先天性白内障视力受影响不能注视而出现摆动性或是搜寻性眼球震颤即继发性眼球震颤在白内障术后可以减轻或消失如果术后眼球震颤不能消除势必影响视力的恢复先天性白内障合并眼球震颤也可见于某些系统疾病如下领一眼一面一头颅发育异常综合征21号染色体长臂缺失Marinesco-Sjgren综合征3．先天性小眼球先天性白内障合并先天性小眼球的思者视力的恢复是不可能理想的即便是在白内障术后视力恢复亦有限先天性小眼球的存在与先天性白内障的类型无关有可能是在晶体不正常的发育过程中发生晶体混浊时而改变了眼球的大小多与遗传有关除小眼球外还可合并某些眼内组织(如虹膜、脉络膜)缺损先天性白内障合并小眼球者还可见于某些系统病如Norrie病Gruber病以及某些染色体畸变综合征4．视网膜和脉络膜病变有少数先天性白内障思者可合并近视性脉络膜视网膜病变、毯样视网膜变性、Leber先天性黑朦以及黄斑营养不良5．虹膜瞳孔扩大肌发育不良滴扩瞳剂后瞳孔不易扩大因此给白内障患者的检查和手术带来一定的困难6．其它除上述较常见的并发症以外还可合并晶体脱位、晶体缺损、先天性无虹膜、先天性虹膜和(或)脉络膜缺损、瞳孔残膜、大角膜、圆锥角膜、水存玻璃体动脉等先天性白内障一般需手术治疗但要注意摘除方法及时机的选择对于病情不进展仍有较好视力者无需手术；对于已影响视力、阻碍视觉功能发育者应尽早手术时间过长就会造成难以挽救的废用性弱视终生不能获得良好视力一般在出生后4个~5个月内即可施行手术最迟不能超过两岁可长时间用每国瞳仁进行养护眼睛有激活蛋白分解酶的作用渗入晶状体内可分解并吸收变性蛋白质改善眼组织的新陈代谢维持晶状体透明阻止白内障发展直到能检查视力时决定是否手术.注意为防止病情加重阅读时需戴眼镜矫正.

指导意见：先天性白内障是胎儿发育障碍形成的一种晶状体眼病根据不同形态分别称全内障、膜性内障、结核性内障、点状内障、极性及囊性内障、花冠状内障医学称“胎患内障”那么先天性白内障的原因有哪些呢？以下是每国瞳仁眼贴眼科专家给大家的详细介绍病因如下：各种影响胎儿晶状体发育的因素都可能引起先天性白内障一、与遗传有关约1/3患者与遗传有关常见为常染色体显性遗传如伴有眼部其他先天异常则常由主要异常的遗传方式所决定通常是隐性遗传或伴性遗传二、母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染如风疹、单纯疱疹病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等可引起胎儿的晶状体混浊这是由于此时晶状体囊膜尚未发育完全不能抵御病毒侵犯而且晶状体蛋白合成活跃特别怀孕头3个月内应用一些药物引发先天性白内障如全身应用糖皮质激素一些抗生素特别是磺胺类药物或暴露于X线三、母亲怀孕期患有代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能不足、营养和维生素极度缺乏等引发先天性白内障先天性白内障一般需手术治疗但要注意摘除方法及时机的选择对于病情不进展仍有较好视力者无需手术；对于已影响视力、阻碍视觉功能发育者应尽早手术时间过长就会造成难以挽救的废用性弱视终生不能获得良好视力一般在出生后4个~5个月内即可施行手术最迟不能超过两岁可长时间用每国瞳仁进行养护眼睛有激活蛋白分解酶的作用渗入晶状体内可分解并吸收变性蛋白质改善眼组织的新陈代谢维持晶状体透明阻止白内障发展直到能检查视力时决定是否手术.注意为防止病情加重阅读时需戴眼镜矫正.

问题分析：
意见建议：药物治疗:白内障药物治疗没有确切的效果目前国内外都处于探索研究阶段一些早期白内障用药以后病惰可能会减慢发展视力也稍有提高但这不一定是药物治疗的结果因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力一些中期白内障患者用药后视力和晶状体混浊程度都未改善近成熟期的白内障药物治疗更无实际意义了目前临床上常用的药物不下几十种有眼药水或口服的中西药但都没有确切的治疗效果手术治疗:1.白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状然后连同皮质一起吸出术毕保留晶状体后囊膜可同时植入房型人工晶状体老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软适合做超声乳化手术其优点是切口小组织损伤少手术时间短视力恢复快2.白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同它需在手术显微镜下操作切口较囊内摘出术小将混浊的晶状体核排出吸出皮质但留下晶状体后囊后囊膜被保留可同时植入后房型人工晶状体术后可立即恢复视力功能因此白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式3.白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术此手术需要较大的手术切口因手术时晶状体囊一并被摘除故不能同时植入后房型人工晶

问题分析：白内障是眼球内晶状体的混浊多是双侧性的表现为视力进行性减退先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障前两者无需治疗后两者需行手术治疗
意见建议：最好先确定是不是白内障什么型的白内障再进一步采取相应的治疗措施